Хроническая болезнь почек и беременность: междисциплинарная оценка гестационных рисков и осложнений (обзор литературы)

Аннотация:

Хроническая болезнь почек представляет собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся изменениями структуры и функции почек. Ее наличие значительно повышает риск неблагоприятных материнских и перинатальных исходов, причем эти риски возрастают с утяжелением почечной дисфункции, а также увеличением степеней протеинурии и артериальной гипертензии. Анатомические и физиологические изменения почек во время беременности выражены расширением чашечно-лоханочной системы, снижением системного и почечного сосудистого сопротивления, повышением скорости клубочковой фильтрации. Эти изменения, имеющие важное клиническое значение, могут затруднять диагностику прогрессирования почечной дисфункции. Влияние беременности на заболевание почек может проявляться в виде снижения почечной функции, особенно в контексте сопутствующей артериальной гипертензии и протеинурии. В то же время хроническая болезнь почек вне зависимости от стадии способствует высокому риску неблагоприятных исходов беременности, включающих преэклампсию, преждевременные роды, задержку внутриутробного роста плода. Стратегии оптимизации исходов беременности включают строгий контроль артериального давления, лечение артериальной гипертензии и протеинурии, профилактику преэклампсии. Преэклампсию трудно диагностировать у беременных женщин с хронической болезнью почек, и определение сывороточных маркеров, таких как уровень растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 и плацентарного фактора роста, может помочь в окончательной диагностике. Выбор способа родоразрешения у женщин с хронической болезнью почек должен базироваться на стандартных акушерских показаниях. Многопрофильная команда, включающая акушера-гинеколога, нефролога, анестезиолога-реаниматолога и неонатолога, должна быть привлечена к предгравидарному консультированию, дородовому наблюдению и лечению беременных женщин с хронической болезнью почек для успешного исхода беременности.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.71-80. Библ. 51 назв.
Просмотров: 16