Лечение срединных краниофациальных менингиом: что мы узнали из анализа 125 наблюдений? Часть 2. Прогностические факторы и алгоритмы лечения

Аннотация:

Представлена 2 часть исследования, посвященного изучению одной из самых сложных для лечения групп опухолей основания черепа — срединных менингиом передних отделов основания черепа, распространяющихся в полость носа и околоносовые пазухи, а также в ряде случаев и в глазницу (срединные краниофациальные менингиомы). Цель исследования. Анализ результатов одноцентрового исследования, включающего пациентов с доброкачественными (WHO grade I/II) срединными краниофациальными менингиомами, которые прошли хирургическое или комбинированное лечение, а также разработка рекомендаций по тактике лечения на основании этого анализа, выявление факторов, влияющих на ранние и отдаленные исходы, осложнения, общую и беспрогрессивную выживаемость. Материал и методы. Проанализированы данные 125 пациентов (89 женщин и 36 мужчин), прошедших хирургическое лечение. Катамнестические данные были доступны у 90. Из них хирургическое лечение было проведено у 53 пациентов, комбинированное — у 37. В выборке были выделены три группы: менингиомы с преимущественно внутричерепным ростом (37 наблюдений), с преимущественно внечерепным ростом (47 наблюдений), с выраженным внутри- и внечерепным распространением (41 наблюдение). Проведен анализ предикторов результатов и исходов лечения, общей и беспрогрессивной выживаемости пациентов во всей выборке и отдельно в трех группах. Результаты и Обсуждение. Выявлены статистически значимые прогностические факторы. На основании результатов лечения, представленных в 1 части настоящего исследования, и полученных сведений о предикторах, сформулированы алгоритмы лечения пациентов с менингиомами с преимущественно внутричерепным ростом, с преимущественно внечерепным ростом и с выраженным внутри- и внечерепным распространением. Алгоритмы включают рекомендации по планированию объема вмешательства, адъювантного лучевого лечения, по выбору хирургического доступа и реконструкции дефекта основания черепа, а также определению показаний к декомпрессии зрительных нервов. Заключение. Доказательно продемонстрированы преимущество радикального удаления над нерадикальным, целесообразность проведения адъювантного лучевого лечения нерадикально удаленных менингиом, важность тотального удаления менингиом передней черепной ямки вместе с зоной поражения основания черепа, высокая эффективность доступа через лобную пазуху для радикального удаления менингиом и герметичной реконструкции дефектов основания черепа, абсолютное преимущество эндоскопического эндоназального доступа над трансфациальными, целесообразность декомпрессии зрительных нервов в каналах на обратимой стадии зрительных нарушений.

Авторы:

Издание: Российская ринология
Год издания: 2023
Объем: 16с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.6-21. Библ. 35 назв.
Просмотров: 13