Гипоплазия эндометрия в программах экстракорпорального оплодотворения у пациенток после лечения атипической гиперплазии и начального рака эндометрия

Аннотация:

Частота выявления начального рака эндометрия (РЭ) и атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ) у женщин репродуктивного возраста неуклонно растет. С целью избежать или отложить хирургическое вмешательство, ведущее к маточному бесплодию у молодых женшин, сохранить фертильность пациенток предложено консервативное лечение с использованием лево-норгестрелсодержащей внутриматочной системы и комбинации внутриматочной системы с агонистами гонадотропин-рили-зинг-гормона. Пель исследования. Определить частоту гипоплазии эндометрия в программах вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток, ранее получавших гормональное лечение по поводу АГЭ и начального РЭ, а также обоснованность необходимости подготовки эндометрия препаратами эстрогенов у женшин данной группы. Материал и методы. В исследование включены 60 пациенток в возрасте 25—47 лет (медиана 35), которым выполнены программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в отделении репродуктологии ГБУЗ МО МОНИИАГ после консервативного гормонального лечения АГЭ и начального РЭ. Изучены особенности эндометрия в программах ЭКО — толщина М-ЭХО по данным ультразвукового исследования (УЗИ), анамнестические данные (наличие и количество оперативных вмешательств на эндометрии), длительность и особенности использования левоноргестрелсодержашей внутриматочной системы — АС-ВМС (левоноргестрел 52 мг). Результаты. Оценена частота выявления тонкого эндометрия в программах ЭКО у пациенток с атипической гиперплазией и раком эндометрия в анамнезе. Выявлена взаимосвязь между количеством проведенных гистероскопий с выскабливанием эндометрия и толщины эндометрия по данным УЗИ в протоколах ЭКО. Выявлена взаимосвязь между длительностью использования АС-ВМС с толщиной М-ЭХО по данным УЗИ в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий. Оценена частота наступления беременности при выявлении гипоплазии эндометрия в циклах вспомогательных репродуктивных технологий. Заключение. Частота наступления беременности значительно снижается при выявлении гипоплазии эндометрия в ходе программ вспомогательных репродуктивных технологий, что делает неоспоримым необходимость проведения подготовки эндометрия препаратами эстрогенового ряда в циклах с планируемым переносом эмбрионов. Вопрос безопасности использования эстрогенов с целью коррекции гипоплазии эндометрия после консервативного лечения атипической гиперплазии и начального рака эндометрия остается открытым и должен быть детально изучен в дальнейшем. Ключевые слова: атипическая гиперплазия эндометрия, начальный рак эндометрия, бесплодие, онкофертильность, гипоплазия эндометрия.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.57-62. Библ. 16 назв.
Просмотров: 20