Клинико-морфологическая характеристика спектра атипичной плацентации в матке

Аннотация:

Озабоченность мирового сообщества гинекологов и акушеров (FICO) относительно роста количества кесаревых сечений выразилась в создании новой классификации Placenta Accreta Spectrum (PAS), в которой представлены степени инвазии ворсин в стенку матки. Цель исследования. Сопоставить основные типы атипичной плацентации (АП) со стадиями PAS, дополнить и унифицировать клинико-морфологические критерии атипичной плацентации. Материал и методы. Исследован операционный материал от 73 женщин после метропластики (п=61) и гистерэктомий (п=12) из регионов России, Москвы и Московской области по поводу вросших ворсин и от 10 женщин с типичным расположением плаценты во время первого кесарева сечения. Использована прицельная вырезка материала из маточно-плацентарной области, не менее 10—12 кусочков с дальнейшей окраской гематоксилином и эозином, азокармином по Маллори. Результаты. В классификации АП следует сохранить термины placenta accreta, increta, percreta, а также выделить в качестве отдельного типа pl. previa. Акцентировано внимание на необходимость оценки глубины инвазии ворсин в сопровождении слоя фибриноида, объема рубцовой ткани и степени дезорганизации пучков миометрия, состояния сосудов в серозной оболочке. Предложен новый тип АП — резкое истончение нижнего сегмента матки, обусловленное несостоятельностью рубца и давлением растущего плодного пузыря, приводящим к атрофии и некрозу миометрия. Выводы. Для классификации АП следует использовать комплексный подход с учетом не только глубины инвазии ворсин, но и анатомических, патогенетических факторов для разработки целенаправленных методов оперативного лечения.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.13-20. Библ. 15 назв.
Просмотров: 19