Рак желудка с нарушением системы репарации неспаренных нуклеотидов ДНК

Аннотация:

В данной статье представлен случай успешного лечения неоперабельного рака желудка с нарушением системы репарации неспаренных нуклеотидов (dMMR/MSI-H) у пациентки 72 лет. Ввиду возраста, соматического статуса и наличия сопутствующей патологии было принято решение о назначении анти-PD-1-терапии в 1-й линии лечения. В настоящее время после двухлетнего курса лечения у пациентки наблюдается стойкая ремиссия. Рак желудка занимает 5-е место по заболеваемости и 4-е среди причин смертности в структуре онкологических заболеваний, по данным GLOBOCAN на 2020 г. Эта патология становится причиной 768 тыс. смертей ежегодно, что составляет 7,7% от всей онкологической смертности. Кроме того, оперативное и химиотерапевтическое лечение этой патологии отличается агрессивностью и тяжело переносится пациентами. Микросателлитная нестабильность (microsatellite instability, MSI) представляет собой необычный вариант молекулярного патогенеза опухолей, основной причиной которого является утрата одного из белков системы репарации неспаренных оснований ДНК (mismatch repair, MMR). Это приводит к накоплению опухолевыми клетками тысяч ошибок при репликации в микросателлитных повторах в различных участках генома и, как следствие, — к мутациям. Из-за этого опухолевые клетки с нарушением MMR (dMMR) отличаются большим количеством неоантигенов — новых белков, незнакомых для иммунной системы. Это делает их более заметными для Т-лимфоцитов и облегчает инфильтрацию ими опухоли. Однако это также приводит к формированию одного из механизмов ускользания от иммунного ответа — экспрессии молекул ингибиторных контрольных точек PD-1 и PD-L1. Приводим наблюдение рака желудка с dMMR/MSI-H. Пациентка 72 лет обратилась за медицинской помощью в связи с новообразованием желудка.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2023
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.44-47. Библ. 8 назв.
Просмотров: 19