Астма пожилых и COVID-19: результаты 90-дневного наблюдения на постгоспитальном этапе

Аннотация:

После первой волны новой коронавирусной инфекции (COVID-19), вызванной вирусом SARS-CoV-2, усилия специалистов в области медицины были сосредоточены на выявлении потенциальных краткосрочных и долгосрочных осложнений после COVID-19, особенно у пациентов с высоким риском, после длительной госпитализации и интенсивной терапии. Цель исследования. Изучить возможные исходы, неблагоприятные последствия после перенесенного тяжелого COVID-19 и их предикторы на 90-дневном постгоспитальном этапе у пожилых пациентов с бронхиальной астмой. В исследование включен 101 пожилой пациент (42 мужчины и 59 женщин; медианна возраста 74 [67; 79] года) с бронхиальной астмой, выписанный из стационара после тяжелой формы COVID-19. Наблюдение проводили в течение 90 сут после выписки из стационара. На госпитальном этапе наличие COVID-19 было подтверждено лабораторными исследованиями (мазок ПНР) и/или клинико-рентгенологически. Все пациенты имели в анамнезе документально подтвержденный диагноз «бронхиальная астма» (GINA, 2020). В результате в течение 90-дневного постгоспитального наблюдения 86 (85%) пациентов выжили, 15 (15%) больных после выписки из стационара скончались. Летальные исходы зафиксированы в течение первых 1—4 нед после выписки: у 6 пациентов смерть наступила во время повторной госпитализации, у 6 — дома, у 3 — в реабилитационном центре. Многофакторная модель регрессионного анализа, скорректированная на все показатели, выявленные как статистически значимые, и ROC-анализ выявили наиболее значимые предикторы 90-дневной постгоспитальной летальности и их пороговые значения: индекс коморбидности Чарлсон 4 балла и более; процент поражения легких по КТ 30% и более; абсолютное количество эозинофилов менее 100 кл/мкл; наличие сахарного диабета. Проведенный анализ показал, что 90-дневная постгоспитальная летальность зависит от комбинаций выявленных факторов риска: сочетание 2—3 и особенно всех 4 факторов риска значимо снижает среднее время дожития пациентов. Заключение. К ключевым факторам риска 90-дневной постгоспитальной летальности у пожилых пациентов с бронхиальной астмой после перенесенного тяжелого COVID-19 относятся индекс коморбидности Чарлсон, процент поражения легких по КТ, абсолютное количество эозинофилов и наличие сахарного диабета. Постгоспитальная выживаемость напрямую зависит от числа выявленных факторов риска. Влияния тяжести бронхиальной астмы на 90-дневную постгоспитальную летальность у пожилых пациентов не выявлено.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.91-100. Библ. 24 назв.
Просмотров: 13