Значение определения типа вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска и вакцинации после хирургического лечения в развитии рецидивов цервикальных интраэпителиальных неоплазий

Аннотация:

Цель исследования. Определить значение генотипирования вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска и вакцинации после хирургического лечения в развитии рецидивов интраэпителиальных неоплазий шейки матки. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 105 женщин репродуктивного возраста с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями высокой степени, которым проводилось эксцизионное лечение с последующим наблюдением. Проводились клинический осмотр, контроль цитологического исследования мазков с экзо-, эндонервикса (окрашивание гематоксилином и эозином), ВПЧ-тестирование с генотипированием (14 типов) методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (AmpliSens), расширенная кольпоскопия через 3, 6, 12 и 24 мес после лечения. Результаты. При проведении ВПЧ-типирования до хирургического лечения обший уровень инфицирования составил 88,6% (93/105). ВПЧ 16-го типа (63,8%), 18-го типа (14,3%) и 33-го типа (16,2%) были тремя наиболее распространенными типами. Всем пациенткам с HSIL было проведено хирургическое лечение в объеме эксцизии (п=32, 30,5%) и конизаиии (п=73, 69,5%) шейки матки. ВПЧ-позитивными через 3 мес остались 41,9% (39 из 93 пациенток). ВПЧ 16-го типа в 49,3% наблюдений вызывал рецидивы (33 из 67), ВПЧ 56-го типа — у 4 пациенток из 6, за ними следовали ВПЧ 18-го типа — у 5 из 15, ВПЧ 33-го типа — у 9 из 17 и ВПЧ 31-го типа — у 4 из 8. Повторное инфицирование после эксцизионного лечения установлено в 13,1% наблюдений. Суммарно у всех наблюдаемых рецидив возник у 49 (46,7%) из 105 пациенток. Через 2 года наблюдения среди 48 вакцинированных рецидив развился у 6 (12,5%) женщин. У невакиинированных пациенток рецидив в течение 2 лет был выявлен в 22,8% наблюдений (13 из 57). При дальнейшем наблюдении до 5 и 7 лет у вакцинированных пациенток рецидив возник еше в 4,2% (2 из 48) и в 2,1% наблюдений (1 из 48) соответственно. В группе невакиинированных пациенток по истечении 5 лет рецидивные формы возникли у 31,6% (18 из 57), а по истечении 7 лет — у 1 5,8% (9 из 57). Заключение. Пациентки после лечения HSIL должны наблюдаться длительно. Повышен риск развития рецидива цервикальной интраэпителиальной неоплазии 16, 18, 31, 33 и 56-го генотипов ВПЧ. Проведение ВПЧ-типирования после эксцизионного лечения HSIL является важным анализом в прогнозировании риска развития рецидива.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.76-82. Библ. 20 назв.
Просмотров: 17