Клинические особенности и лечение эндофтальмита после хирургии катаракты

Аннотация:

Цель исследования: Анализ частоты возникновения острого эндофтальмита (ОЭ) после хирургии катаракты, факторов риска его развития, наиболее характерных симптомов, а также эффективности применявшихся схем периоперационной профилактики. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 59 670 пациентов, оперированных по поводу катаракты в 2017—2021 гг. Профилактика инфекции включала в себя четырехкратную на протяжении двух предшествующих госпитализации суток, затем двукратную (за 60 и 30 мин до начала вмешательства) инстилляцию фторхинолона третьего поколения, трехминутную обработку периокулярной области и глазной поверхности 5% раствором повидон-йода, завершение факоэмульсификации субконъюнктивальной инъекцией 0,05 г цефазолина и 2 мг дексаметазона с последующими четырехкратными инстилляциями 0,5% раствора левофлоксацина на протяжении 7—10 сут и 0,1% раствора дексаметазона в течение 2 нед либо 14-дневным использованием фиксированной комбинации (ФК) тобрамицина и дексаметазона с частотой инстилляций 4 раза в сутки. Критерии ОЭ — утрата предметного зрения, исчезновение розового рефлекса, выраженное утолщение сосудистой оболочки, мелкоточечная взвесь в ретровитреальном пространстве и стекловидном теле, по данным УЗИ, в раннем (4—7-е сутки) послеоперационном периоде. Результаты и обсуждение. Выявлено 32(0,054%) человека с картиной очевидного ОЭ. Основным интраоперационным фактором риска ОЭ явился разрыв задней капсулы [отношение шансов (ОШ)=11,75; р=0,026]. Наиболее характерными для ОЭ симптомами оказались гипопион (ОШ=22,50; р=0,001), а также отсутствие рефлекса с глазного дна (ОШ=19,59; р<0,001). Использование ФК тобрамицин+дексаметазон ассоциировалось с увеличением частоты развития ОЭ в 5,8 раза по сравнению с применением свободной комбинации левофлоксацина и дексаметазона (р=0,042). Выводы. Интраоперационное применение повидон-йода и периоперационная терапия фторхинолоном третьего поколения демонстрируют сопоставимую с внутри камерным введением антибиотика эффективность профилактики ОЭ после хирургии катаракты.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.52-60. Библ. 30 назв.
Просмотров: 23