Естественная реконструкция в присутствии неприглядной окраски и металлического корневого штифта. Эстетический подход к решению сложной задачи в передней области зубного ряда

Аннотация:

Реконструкция естественных резцов является сложной задачей. Ситуация становится особенно сложной, когда речь идет о неприглядном цвете дентина и/или корневого штифта. В таких случаях зубной техник должен выбрать смесь порошков, которая не только позволит создать надёжное покрытие, но и после обжига передаст естественное взаимодействие цвета с падающим светом. В представленном ниже сообщении о клиническом наблюдении мастер зуботехнической технологии Шоу Ямамото покажет, как можно успешно решить подобную клиническую ситуацию с помощью диоксида циркония Vita YZ и облицовочной керамики Vita VM 9. Фотографии клинических этапов лечения Пациент обратился в стоматологическую клинику с пожеланием восстановить зуб 21 одиночной коронкой. Явно неживой зуб с установленной на него металлокерамической коронкой абсолютно не сочетался по цвету и свойствам с окружающим зубным рядом. Металлический край коронки бросался в глаза и был лишь частично замаскирован композитным материалом, нанесённым прямым методом. Для изготовления временной коронки на приёме пациента был снят частичный оттиск силиконовым материалом. После снятия неудачной коронки обнажился дентин с дефектом окраски и металлический опорный штифт. Вторичный кариес не был обнаружен. Рентгенограмма показала, что зуб эндодонтически пролечен, а периапикальное воспаление отсутствует. Чтобы замаскировать неприглядную окраску зуба и корневого штифта, был изготовлен каркас из диоксидциркониевого блока Vita YZ Т Color с уровнем блеска LL1. Этот каркас будет облицован полевошпатной керамикой Vita VM 9, обладающей тонкой структурой, позволяющей воспроизвести игру света и тени, наблюдаемую у естественных зубов. Был определён основной цветовой тон для изготовления временной коронки на приёме пациента. Для определения цвета дентина использовали шкалу расцветок Vita Linearguide 3D-Master, а цвет эмали оценивали по шкале Vita 3D-Master. Временные коронки изготовили из самотвердеющего полимерного композита с использованием силиконовой матрицы непосредственно возле кресла с пациентом. Временную реставрацию зафиксировали цементом и удалили его избыток. Точное определение цвета зуба является важнейшим этапом достижения эстетической привлекательности керамических коронок, устанавливаемых в область передних зубов. Цвет зуба определяли на спектрофотометре Vita Easyshade V путём измерения цвета в пришеечной, средней и режущей трети соседнего зуба. Результаты оценки цвета были зафиксированы с помощью цифровой камеры, чтобы предоставить зубному технику как можно больше информации, которая позволит ему достоверно воспроизвести зуб керамикой. Характеристики и внутренние особенности зубов были визуализированы с помощью фильтра поляризации Cross Polar-eyes, устраняющего отражение. После снятия временной коронки, цвет дентина снова оценили по шкале расцветок Vita Linearguide 3D-Master в два последовательных этапа и с помощью цифровой камеры. Так как сложно расположить образцы расцветок горизонтально, их разместили под углом 105° возле соседнего резца. «Я думаю, сочетание визуального и цифрового подходов улучшить точность окончательной оценки цвета зуба и выбора подходящей расцветки» — сказал мастер зуботехнической технологии Ямамото, подчёркивая важность этого этапа. Был выбран эталонный образец расцветки ЗМ2. После этого был снят оттиск верхнего ряда с препарированной культей, а также оттиск противоположного ряда. Форму диоксидциркониевого каркаса определили путём создания восковой модели на рабочей модели. Затем каркас реставрации изготовили из диоксида циркония Vita YZ TColor по технологии CAD/CAM. После спекания на поверхность полуспечённого колпачка коронки распылили краситель Vita Akzent Plus Body. После обжига шероховатая поверхность диоксида циркония готова для нанесения керамической массы.

Авторы:

Издание: Зубной техник
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.62-67. Библ. 0 назв.
Просмотров: 15