РОДОРАЗРЕШЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ С ВРАСТАНИЕМ ПЛАЦЕНТЫ: НАШ ОПЫТ

Аннотация:

Цель: Провести анализ эффективности двух методик родоразрешения при врастании плаценты. В ГБУ РО «Перинатальный центр» с 2019 по 2021 гг. были родоразрешены 57 (100%) пациенток с врастанием плаценты. Из них в 1-ю группу вошли 32/57 (56%>) беременные с плацентарным дефектом <120 мм в наибольшем диаметре и отсутствием трудностей при отсепаровке мочевого пузыря, которым проводили интраоперационную ультразвуковую навигацию для поиска верхнего края плаценты; после чего производили кесарево сечение в нижнем маточном сегменте с разрезом выше верхнего края маточной аневризмы, наложение дистального гемостаза (катетером Фолея) и метропластику. Во 2-ю группу вошли 25/57 (44%) беременных с размером плацентарного дефекта >120 мм в наибольшем диаметре, которым проводились корпоральное кесарево сечение для извлечения плода (плацента остается in situ), ушивание разреза на матке; после чего особое внимание уделялось рассечению пузырно-маточной складки с отсепаровкой и дистальным низведением мочевого пузыря с последующим наложением дистального гемостаза (катетером Фолея), выполнением второго разреза на матке выше грыжевого выпячивания и метропластики. В результате общий объем кровопотери в 1-й группе составил 1200 (900; 1700) мл, во 2-й группе — 2500 (1400; 4000) мл (р=0,001). Кровопотеря более 2000 мл диагностирована у 4/32 (12%) пациенток 1-й группы, 15/25 (60%) — 2-й группы (р<0,001). Аутогемотрансфузия чаще проводилась во 2-й группе (22/57 (88%))), чем в 1-й (16/57 (50%)) (р=0,004). Ее объем, а также частота и объем гемотрансфузии компонентов крови статистически значимо не различались. Заключение: У пациенток с врастанием плаценты целесообразно проведение органосохраняющей операции. Оперативное лечение, проводимое у пациенток 1-й группы, показало наилучший гемостатический эффект; однако определенные условия диктуют необходимость применения оперативной техники, включающей два разреза на матке.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.51-56. Библ. 20 назв.
Просмотров: 25