Лапароскопическая коррекция пролапса тазовых органов и стрессового недержания мочи: современный взгляд на проблему

Аннотация:

Пролапс тазовых органов относится к группе мультидисциплинарных патологических процессов, в патогенезе которых участвуют различные этиологические компоненты, приводящие к дестабилизации связочного и мышечно-фасциального аппарата. В большинстве случаев дисфункция тазового дна требует хирургического лечения, что позволяет не только устранить имеющиеся дефекты и нивелировать клиническую симптоматику, но и улучшить качество жизни пациентов. Выполнение корригирующих оперативных вмешательств по поводу генитального пролапса с помощью лапароскопического доступа ассоциировано с высокой эффективностью и низким риском развития неблагоприятных клинических исходов. Однако, несмотря на значительный прогресс и совершенствование вариантов хирургического лечения, актуальным вопросом остается выбор оптимального метода лечения с точки зрения персонализированного подхода. В данном литературном обзоре проанализированы классические и альтернативные методики лапароскопической коррекции пролапса тазовых органов. Пролапс тазовых органов (ПТО) продолжает оставаться актуальной и весьма распространенной патологией среди женщин различных возрастных групп. Согласно статистическим данным крупных многоцентровых исследований частота встречаемости генитального пролапса варьирует от 3,8 до 49,4%. Возрастные особенности повышают риск пролабирования тазовых органов, однако результаты популяционных исследований отмечают увеличение вероятности возникновения ПТО уже с 18 лет, а наибольшее количество выявляемых случаев приходится на возраст 40-45 лет. Таким образом, важно отметить существенную разницу в возрастной структуре генитального пролапса, что, несомненно, требует различных подходов в лечении. ПТО относится к группе заболеваний, которые зачастую не требуют экстренной коррекции, однако существенно ухудшают качество жизни пациенток. Частота стрессового недержания мочи при наличии генитального пролапса значительно выше, чем в общей популяции. Наиболее оптимальной тактикой ведения при наличии ПТО является соблюдение принципов пациент-ориентированного подхода с целью достижения максимально комплаенсного взаимоотношения между врачом и пациентом. Несмотря на значительный прогресс эндоскопической хирургии малого таза, вопрос поиска оптимального метода коррекции генитального пролапса до сих пор остается дискутабельным. Основополагающим моментом в этиопатогенезе ПТО является нарушение нормальной анатомии органов малого таза. Согласно принципу интегральной теории, повреждение пубоуретральной связки, гипермобильность шейки мочевого пузыря и уретры способствуют формированию стрессового недержания мочи, недостаточность крестцовоматочных связок, ректовагинальной перегородки приводит к несостоятельности апикального компартмента. В связи с этим в основе восстановления дефектов тазового дна лежит коррекция связочного и мышечно-фасциального аппарата.

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2023
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.91-94. Библ. 27 назв.
Просмотров: 18