Возможности использования терлипрессина в акушерско-гинекологической практике: на примере случая неразвивающейся беременности позднего срока, осложненной кровотечением

Аннотация:

Результаты немногочисленных многоцентровых рандомизированных исследований свидетельствуют о том, что профилактическое введение вазопрессина при акушерских и гинекологических оперативных вмешательствах в значительной степени безопасно и коррелирует с существенным снижением интраоперационной кровопотери. В данной статье представлен анализ современных научных публикаций, описывающих применение вазопрессина в акушерско-гинекологической практике с оценкой его эффективности в зависимости от дозы и пути введения. На примере собственного клинического случая продемонстрировано, что препараты с вазопрессорным эффектом, в частности терлипрессин, у пациентки с маточным кровотечением после позднего индуцированного выкидыша позволили получить хороший гемостатический эффект и избежать необходимости использовать дополнительные методы хирургического гемостаза. Потеря беременности включает самопроизвольный аборт (выкидыш), обычно определяемый как потеря плода до 22 нед беременности и мертворождение, определяемое как потеря плода после 22 нед. Потеря беременности является наиболее серьезным неблагоприятным гестационным исходом, но понимание причины смерти плода ограниченно. Самопроизвольный аборт считается наиболее распространенным и тяжелым осложнением на ранних сроках, его частота составляет 17-22% от всех зарегистрированных беременностей. В настоящее время проблема неразвивающейся беременности приобретает все большую актуальность для врачей -акушеров-гинекологов. Так, по данным общенационального регистра Финляндии, доля неразвивающихся беременностей увеличилась за 1998-2016 гг. с 30,3 до 38,8%, при этом доля выкидышей у нерожавших женщин увеличилась с 43,7 до 49,6%. Поздние выкидыши во II триместре могут быть связаны с истмико-цервикальной недостаточностью, врожденными аномалиями матки, аномалиями развития плода и плаценты, а также с инфекцией. Считается, что во многих случаях замершая беременность во II триместре связана сразу с несколькими факторами, и даже при тщательном расследовании этиология остается необъяснимой, по крайней мере у 50% пациенток. В исследовании G. Garofalo и соавт. показано, что частота осложнений для матери при прерывании беременности во II триместре, таких как кровотечение, переливание крови, повторное выскабливание полости матки и инфекции, значительно выше, чем в I триместре. Патологическая кровопотеря является нередким осложнением при прерывании беременности во II триместре хирургическим способом с использованием кюретажа.

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.116-120. Библ. 26 назв.
Просмотров: 17