Влияние COVID-19 на неврологические и психические проявления эпилепсии

Аннотация:

В обзоре литературы рассмотрены данные влияния коронавирусной инфекции на нервную систему пациентов с эпилепсией. Ряд данных свидетельствует, что пациенты с эпилепсией с сопутствующими заболеваниями подвержены как риску возникновения тяжелого COVID-19, так и в ряде случаев утяжелению течения эпилептического процесса. По данным литературы, длительный COVID-19 и постковидный период, в том числе у пациентов с эпилепсией, сопровождается симптомами дисфункции регуляции сердечной деятельности вегетативной нервной системой и психическими нарушениями в виде депрессии и тревоги. Коронавирусная инфекция COVID-19 распространилась начиная с 2019 г. по всему миру за очень короткое время и превратилась в пандемию. При COVID-19 могут поражаться различные органы и системы. Поражения нервной системы подразделяются на три большие группы: 1) со стороны ЦНС (цереброваскулярные нарушения (27,3%), острая энцефалопатия (19,4%), головная боль, головокружение, нарушения сознания, атаксия, эпилептические приступы (7,8%) и др.), 2) со стороны периферической нервной системы (синдром Гийена—Барре, мононейропатии и др.) и 3) нервно-мышечные расстройства (33,7%). Влияние COVID-19 на нервную систему может быть обусловлено непосредственным поражением вирусом SARS-CoV-2 центральной и периферической нервной системы, а также изменением течения неврологических заболеваний на фоне инфекции, обусловленной вирусом SARS-CoV-2, особенно при развитии пневмонии и тяжелого острого респираторного синдрома. В литературе указывается, что проникновение вируса в клетки человека происходит через рецептор ангиотензинпревращающего фермента-2 (АПФ-2), а белок АПФ-2 экспрессируется в большинстве тканей, но главным образом — на мембранах пневмоцитов II типа, энтероцитов тонкого кишечника, эндотелиальных клеток артерий и вен, а также гладкомышечных клеток различных органов. Кроме того, матричная РНК для рецепторов АПФ-2 обнаружена в нейронах и глиальных клетках коры головного мозга, полосатого тела, гипоталамуса и ствола головного мозга. SARS-CoV-2 связывается с рецепторами АПФ-2 нейронов и глиальных клеток. В головном мозге вирус поражает также эндотелий капилляров, что приводит к опосредованному повреждению нейронов. Вирус SARS-CoV-2 может преодолевать гематоэнцефалический барьер, доказательством этому является выявление генетического материала в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). В некоторых случаях COVID-19 может привести к таким тяжелым состояниям, как инсульт и эпилепсия. Однако во многих работах отсутствуют результаты определения РНК вируса SARS-CoV-2 в ЦСЖ методом ПЦР, поэтому выводы о связи COVID-19 и наличия неврологических осложнений часто являются спорными.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.7-11. Библ. 35 назв.
Просмотров: 19