Дифференциальная диагностика воспалительного синдрома восстановления иммунитета и прогрессирующей мультифокальной энцефалопатии при отмене натализумаба

Аннотация:

Появление новых очагов на МРТ, нарастание неврологического дефицита, в том числе появление когнитивных расстройств и нарушений уровня сознания у пациентов с рассеянным склерозом во время «отмывочного периода» при переводе с натализумаба на другой препарат, может быть обусловлено как прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ), так и обострением заболевания при отсутствии терапии. Прекращение приема натализумаба чревато не просто возобновлением, но и усилением активности заболевания, развитием воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ), обусловленным открытием гематоэнцефалического барьера. Зачастую процессы дифференциальной диагностики ВСВИ и натализумаб-ассоциированной ПМЛ сложны и требуют применения дополнительных методов обследования и наблюдения за динамикой состояния пациента. Однако тяжесть состояния и серьезность последствий, обусловленных неверной терапевтической тактикой, значительно сокращают сроки диагностики и требуют немедленного принятия решения. Сложности дифференциальной диагностики ВСВИ и ПМЛ отражены в представленном клиническом случае.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.116-121. Библ. 10 назв.
Просмотров: 16