Клинико-рентгенологическая характеристика интерстициального поражения легких при первичном билиарном холангите

Аннотация:

Цель. Изучить частоту, особенности клиникорентгенологической картины и факторы риска интерстициального поражения легких (ИПЛ) при первичном билиарном холангите (ПБХ). Материал и методы. В проспективное когортное исследование были включены 93 пациента (89 женщин, средний возраст на момент дебюта заболевания — 47,1± 1,0 лет) с ПБХ без сопутствующих системных заболеваний соединительной ткани. Всем пациентам проводили компьютерную томографию органов грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания. Оценивали легочную и печеночную выживаемость. Неблагоприятным легочным исходом считали смерть от осложнений ИПЛ, комбинированным неблагоприятным печеночным исходом — смерть от осложнений цирроза печени или трансплантацию печени. Медиана длительности наблюдения составила 29 (11,5; 38,0) мес. Результаты. Различные варианты ИПЛ были диагностированы у 38 (40,9%) из 93 пациентов. Среди них чаще всего встречались саркоидоподобное ИПЛ, субклиническое ИПЛ и организующаяся пневмония. Группа пациентов с ИПЛ характеризовалась меньшей долей больных с циррозом печени и симптомами заболевания печени, а также более высоким средним уровнем IgM сыворотки крови и большей частотой антимитохондриальных антител М2-фракции (АМА-М2). При многофакторном анализе отсутствие печеночных симптомов в дебюте заболевания (отношение шансов [ОШ] 11,5; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,2-109,4; р=0,033), наличие печеночных неказеозных эпителиоидноклеточных гранулем (ОШ 17,8; 95% ДИ 1,8-174,6; р=0,014), более высокие титры IgM сыворотки крови (ОШ 1,5; 95% ДИ 1,1-2,2; р=0,020) и лейкоцитов крови (ОШ 2,4; 95% ДИ 1,2-4,7; р=0,016) были независимыми факторами, ассоциировавшимися с наличием ИПЛ при ПБХ. Более трети пациентов с ИПЛ не имели каких-либо респираторных симптомов, и только один умер от осложнений ИПЛ в течение периода наблюдения. Пациенты с ИПЛ имели лучшую печеночную выживаемость. Заключение. Результаты нашего исследования продемонстрировали высокую распространенность ИПЛ, в том числе бессимптомного, среди пациентов с ПБХ. В большинстве наблюдений ПБХ-ассоциированное ИПЛ имело доброкачественное течение, не определяло жизненный прогноз больного и ассоциировалось с меньшей тяжестью поражения печени. ИПЛ при ПБХ следует включать в дифференциальный диагноз интерстициальных заболеваний легких.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.21-29. Библ. 64 назв.
Просмотров: 13