Химиотерапия туберкулеза в России - история продолжается

Аннотация:

Первые двадцать лет XXI века ознаменовались уверенной тенденцией к снижению заболеваемости туберкулезом как в мире, так и особенно быстрыми темпами - в России. Несомненный успех Российской Федерации в борьбе с туберкулезом подтвержден ВОЗ, исключившей нашу страну из списка 30 стран с высоким бременем туберкулеза. При этом Россия пока сохраняет свое присутствие в перечнях государств с высоким распространением сочетанной патологии туберкулез/ВИЧ-инфекция и значительной долей больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ). Известно, что эффективность лечения МЛУ ТБ не превышает 60%, а у пациентов с сочетанием МЛУ ТБ и ВИЧ-инфекции - еще более скромные результаты. Вышеуказанные трудности на рубеже первой и второй четверти XXI века все еще отдаляют человечество от полного контроля за туберкулезом. В России фтизиатрическая служба на государственном уровне была создана в первые годы после Октябрьской революции 1917 года и сразу начала активную деятельность. Успехи ее проявились снижением показателя смертности: с 400 на 100 тыс. населения в 1910 г. до 80 на 100 тыс. в 1940 г. Тем не менее доля населения СССР, имеющая признаки активного либо перенесенного туберкулеза, тогда оценивалась в 2,5%. С открытием в 1943 году стрептомицина стало ясно, что туберкулез может быть излечен. Так началась эра противотуберкулезной химиотерапии. В первые 20 лет после внедрения стрептомицина смертность от туберкулеза в СССР снизилась в 6,5 раз. Однако лекарственная устойчивость возбудителя развивалась слишком быстро, и терапия одним или двумя препаратами стала недостаточной для излечения. В 1950 1970 годы появилась концепция полихимиотерапии, арсенал противотуберкулезных препаратов пополнился, среди них наибольшую эффективность показал рифампицин. Серия клинических испытаний, проведенных ВОЗ и другими организациями, позволила оцепить и оптимизировать режимы, состоящие из различных сочетаний противотуберкулезных препаратов. Наиболее оптимальным для больных легочным туберкулезом по длительности, переносимости и эффективности (излечение более 97% случаев) признан режим, включавший прием изониазида, рифампицина и пиразинамида в течение двух месяцев (интенсивная фаза) с последующим переходом на четырехмесячный прием изониазида и рифампицина.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.8-12. Библ. 0 назв.
Просмотров: 20