Результаты исследования биомаркеров интратекального гуморального иммунного ответа при сифилисе

Аннотация:

Диагностика нейросифилиса остается сложной задачей, поскольку его клиническая картина разнообразна и неспецифична, а классические ликворные тесты (нетрепонемный тест, количество клеток, концентрация белка) демонстрируют недостаточную диагностическую точность. Цель исследования. Разработка и проверка диагностической модели, дополняющей существующие процедуры диагностики нейросифилиса, на основе биомаркеров, связанных с интратекальным гуморальным иммунным ответом. Исследован комплекс показателей ликвора, состоящий из концентрации хемокина CXCL13, индикаторов интратекального синтеза иммуноглобулинов и проницаемости гематоликворного барьера, и концентрации иммуноглобулинов (G/M/A), у 237 лиц, серопозитивных по сифилису, которые были ВИЧ-негативными и не имели признаков клещевых инфекций. Образцы ликвора классифицированы в отношении интратекального гуморального иммунного ответа на типы: 1) «индуцирован», 2) «активный», 3) «персистентный», 4) «сомнителен» или 5) «отсутствует» в зависимости от повышения концентрации CXCL13 (1, 2), доказательства интратекального синтеза (2, 3), повышения уровня иммуноглобулинов (4) или отсутствия отклонений всех исследованных параметров (5). В результате классические тесты были значительно более чувствительны для диагностики «активного» типа у нелеченых пациентов (100%; 95% ДИ 89—100%), чем у ранее леченных по поводу сифилиса (42%; 95% ДИ 22—63%). Плохо также распознавался тип «индуцирован» при вторичном сифилисе (14%; 95% ДИ 0,3—58%). После внутривенного введения высоких доз бензилпенициллина выраженность отклонений в ликворе значительно уменьшилась, но «активный» тип продолжал сохраняться у 67% (95% ДИ 42—85%) пациентов через 0,7—2,8 года после терапии, что выявлялось классическими тестами только в 33% (95% ДИ 14—57%) случаев. При типах «персистентный», «сомнителен» или «отсутствует» наблюдались только единичные и незначительные отклонения тестов. Заключение. В нашем исследовании предложена иммунобиологическая диагностическая модель, обеспечивающая теоретическую основу для оценки тестов для диагностики нейросифилиса.

Авторы:

Издание: Клиническая дерматология и венерология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.173-180. Библ. 11 назв.
Просмотров: 14