СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕСЕЛЕКТИВНЫХ БЕТА-БЛОКАТОРОВ И ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛИГИРОВАНИЯ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА В ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С АСЦИТОМ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ЛИСТ ОЖИДАНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ

Аннотация:

Проведено ретроспективное сравнительное исследование эффективности неселективных В-блокаторов (п=104) и эндоскопического лигирования варикозных узлов (п=82) в первичной профилактике пищеводных кровотечений и оценка влияния этих методов на выживаемость пациентов с выраженными формами асцита и варикозными узлами, не имевших эпизодов кровотечений до включения в лист ожидания трансплантации печени. Не было отмечено значимых различий между группами по клиническим, лабораторным и демографическим параметрам, показателям MELD и классам цирроза Child-Turcotte-Pugh, частот варикозных узлов среднего и большого размера и частот выраженных форм асцита. Не было отмечено значимых различий в частоте развития кровотечений в сравниваемых группах. Выживаемость пациентов в группах не имела значимого различия. Современная концепция развития цирроза печени (ЦП) предполагает, что течение этого заболевания может быть разделено на два четких клинических состояния: стадию компенсации, как правило бессимптомную, с сохраненным качеством жизни и средней продолжительностью выживания пациентов более 12 лет, и стадию декомпенсации, проявляющуюся развитием осложнений, со средней продолжительностью выживания пациентов от 2 до 4 лет. В систематическом обзоре, проведенном D’Amico с соавт., рассмотрены предикторы декомпенсации ЦП. Авторы обзора включили в анализ 91 исследование и пришли к заключению, что определение декомпенсации ЦП было основано в 80% этих исследований на различных комбинациях асцита, развития варикозных узлов (ВУ) пищевода и желудка и кровотечений, печеночной энцефалопатии (ПЭ), желтухи. Установлено, что последствия развития стадии декомпенсации ЦП определяются типом и количеством клинических событий (эпизодов декомпенсации) в течении заболевания, обусловливающих развитие этой стадии. Цель: сравнение эффективности НСББ и ЭЛВУ в первичной профилактике кровотечений из ВУ и оценка их влияния на выживаемость пациентов с асцитом, включенных в ЛОТП.

Авторы:

Издание: Медицинский вестник Северного Кавказа
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.14-20. Библ. 29 назв.
Просмотров: 11