ОЦЕНКА ТУРБУЛЕНТНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Аннотация:

Изучена турбулентность сердечного ритма (TCP) у 444 пациентов с клапанными пороками сердца. Оценивались начало турбулентности (ТО) и наклон турбулентности (TS) в течение десяти лет. Из числа обследованных 260 имели ревматическую болезнь сердца (РБС). За период наблюдения у пациентов с РБС значимо увеличивался показатель TS на 1,78 (-2,71; -0,84) ms/RR; значение ТО 0,50 (-0,89; 0,79) % практически не изменялось. При сравнении групп пациентов выявлено, что у больных с первичной митральной недостаточностью выраженность изменений TCP меньшая, а при кальцинированном аортальном стенозе большая, чем у исследуемых с РБС. При оценке показателей ТСРу выживших и умерших выявлены более высокие значения TCP в группе выживших и снижение шанса неблагоприятного исхода (ОШ 0,505 (0,312; 0,818)) при увеличении TS. Болезни сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место по заболеваемости и смертности. Одним из исходов кардиоваскулярной патологии является внезапная сердечная смерть, часто возникающая при воздействии триггера на измененный миокард, что, в свою очередь, приводит к фатальным нарушениям ритма. Гипертрофия миокарда, участки фиброза или наследственные дефекты приводят к электрической неоднородности миокарда. Основным методом диагностики аритмий является электрокардиография (ЭКГ), но ЭКГ высокого разрешения, помимо оценки нарушений ритма сердца, позволяет выполнять анализ маркеров электрической нестабильности сердечной мышцы, например турбулентности сердечного ритма (TCP). За TCP принимают наибольший позитивный регрессионный наклон на ЭКГ высокого разрешения, являющийся проявлением барорефлекса и реакцией частоты сердечных сокращений (ЧСС) на колебания артериального давления (АД). Основные исследования TCP проводились у пациентов с артериальной гипертензией и постинфарктным кардиосклерозом, был продемонстрирован вклад TCP в возникновение жизнеугрожающих аритмий и сердечно-сосудистую смертность в разные сроки после инфаркта миокарда. Исследований, посвященных оценке TCP у пациентов с медленно прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью (ХСН), обусловленной клапанными пороками, практически нет. Поэтому интересным представляется изучение изменений TCP у больных с приобретенными сердечными пороками, в том числе ревматической болезнью сердца (РБС), исследований по которой немного. Цель работы состояла в определении TCP у пациентов с РБС на протяжении десяти лет.

Авторы:

Издание: Медицинский вестник Северного Кавказа
Год издания: 2023
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.20-23. Библ. 12 назв.
Просмотров: 11