ВЛИЯНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА ЧЕЛОВЕКА НА ЗАМЕДЛЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА У ЛИЦ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА

Аннотация:

Избыточная масса тела и дисбаланс кишечной микробиоты являются факторами риска нарушения репаративных процессов при заживлении послеоперационных ран. Учитывая масштаб эпидемии ожирения в современном мире, число больных с повышенной массой тела, которым проводятся хирургические вмешательства по различным причинам, увеличивается. Потенцирование риска замедленного и осложненного течения раневого процесса при сочетании ожирения и нарушения состава кишечной микробиоты определяет актуальность данного исследования. Цель исследования: изучить состав микробиоты кишечника у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, имеющих замедление течения раневого процесса и развитие осложнений в послеоперационном периоде. Изучен состав пристеночной кишечной микробиоты по микробным маркерам в крови с помощью газовой хроматографии у 49 женщин с избыточной массой тела, которым в период с 2019 по 2020 г. были выполнены плановые оперативные вмешательства по эстетическим показаниям, направленные на коррекцию контуров тела. После операции женщин наблюдали в течение 6 мес, оценивая сроки заживления ран. Проводили сравнительный анализ состава микробиоты кишечника при различном течении раневого процесса, изучали прогностическую значимость отдельных показателей кишечной микробиоты относительно риска замедленного и осложненного заживления раны. В результате в послеоперационном периоде были сформированы три группы: 1-я группа - женщины с осложненным раневым процессом (21 пациентка), 2-я - с замедленным- раневым процессом (16), 3-я группа женщины со стандартным раневым процессом (12 пациенток). В процессе исследования выявлены статистически значимые различия между 1-й и 2-й группами по показателям «Peptostreptococcus anaerobius (Гр 1) > 562,0 • 105 клеток/г», р = 0,025) и «Propionibacterium > 3,2 • 105 клеток/г», р = 0,014). Между 1-й и 3-й группами обнаружены статистически незначимые различия по показателю «Эндотоксин > 0,7 нмоль/мл», р = 0,051). Наибольший риск осложненного и замедленного заживления послеоперационной раны наблюдался при значении показателей «Propionibacterium > 32,0 • 105 клеток/г», «Peptostreptococcus anaerobius (Гр 1) > 7,0 • 105 клеток/г» и «Эндотоксин > 0,7 нмоль/мл». На основе метода дерева решений выделены 4 класса риска замедленного и осложненного течения раневого процесса. Самый высокий риск имеют пациенты с комбинацией факторов «Propionibacterium > 3,2 • 105 клеток/грамм» и «Эндотоксин > 0,7 нмоль/мл». Заключение. Ряд показателей микробиоты кишечника имеют высокую прогностическую значимость относительно риска развития осложненного и замедленного течения раневого процесса у лиц с избыточной массой тела. Полученные данные могут быть использованы для прогнозирования неблагоприятного заживления хирургических ран.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.6-14. Библ. 19 назв.
Просмотров: 18