ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ

Аннотация:

Повреждение куполов диафрагмы с последующим формированием ложных диафрагмальных грыж (ЛДГ) случается при закрытой и открытой травме груди и (или) живота. При этом подвижные органы брюшной полости, будучи непокрытыми париетальной брюшиной, перемещаются в плевральную полость и при малом дефекте в диафрагме могут ущемиться вплоть до некроза стенки органа. Редкая встречаемость подобной патологии и скудость клинических симптомов объясняет высокую частоту ошибок в диагностике, особенно в первичном звене здравоохранения. Мы располагаем опытом двух клиник за 34 года по лечению 12 пациентов с ЛДГ. Левый купол был поврежден у 10 пациентов, правый—у двоих. Давность повреждения диафрагмы колебалась от нескольких часов до 7 лет. Приведено пять клинических примеров, объединенных поздней диагностикой заболевания, сложностями диагностики даже в условиях клиники с использованием современных средств визуализации. Все пациенты оперированы как в плановом, так и в экстренном порядке. Эндовидеохирургические технологии для диагностики и лечения применены только у двоих больных. Умерли две (16,67%) пациентки со сформированной ложной диафрагмальной грыжей вследствие тяжелой закрытой травмы на фоне травматического и геморрагического шоков. Выводы: необходимо внятное разъяснение происхождения рубцов на коже груди и живота, выяснение механизмов и тяжести закрытых травм в анамнезе. Своевременная диагностика ЛДГ должна опираться на клинику, анамнез и данные современных средств визуализации. При неосложненных ЛДГ возможна ликвидация дефекта в диафрагме с помощью эндовидеохирургических технологий. Осложненная ложная диафрагмальная грыжа нуждается в неотложном хирургическом вмешательстве—лапаротомии.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3-4.-С.6-15. Библ. 13 назв.
Просмотров: 10