ГЕМОБИОХИМИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ И ПОЛИОРГАННАЯ ДИСФУНКЦИЯ: ПАРАДИГМА ОБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ ЛЕЧЕНИЯ ТОНКОКИШЕЧНОГО СВИЩА

Аннотация:

При организации лечебного процесса по поводу тонкокишечной фистулы актуальна своевременная диагностика значимых патофизиологических сдвигов, возникающих в связи с интраабдоминальными осложнениями. Изучены результаты лечения 41 пациента с несформированным свищом тонкой кишки, причиной формирования которого была недееспособность кишечного шва, наложенного в связи с нарушением целости энтеральной стенки при технически сложном висцеролизе, на фоне распространенного перитонита, а также несостоятельность шва после резекции кишки при открытой и закрытой травме живота и при ущемленной грыже. На трех этапах исследования (исходный — 1-2, промежуточный — 5-7 и финальный — 28-е сутки от начала лечения) путем мониторинга 10 биохимических показателей крови (общий белок и билирубин, щелочная фосфомоноэстераза, аланин- и аспартатаминотрансфераза, мочевина, креатинин, глюкоза, амилаза и калий) оценивали функциональное состояние витальных органов и систем и электролитный дисбаланс, объективизируя тем самым характер полиорганной дисфункции в трехстадийной ее градации. Установлено, что при наличии несформированного тонкокишечного свища на момент его появления имеются мультисистемные нарушения разной степени выраженности. На фоне использования традиционного комплекса лечебных мер, включая консервативные средства и оперативные технологии, наблюдаются изменения оцениваемых критериев, которые приобретают особую наглядность для восприятия в рамках концепции гемобиохимического профиля в графическом его исполнении. На финальном временном отрезке наблюдения у трети больных имеет место критический уровень основных клинико-лабораторных показателей, включая гемобиохимические параметры. Сохранение тяжелых форм полиорганной дисфункции — суб- и декомпенсации (от 47 до 69 % больных) в процессе реализации трехэтапной модели наблюдения, а также высокий уровень летальности (41,46%) свидетельствуют о низкой эффективности традиционной тактики лечения несформированного тонкокишечного свища.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2023
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3-4.-С.23-35. Библ. 22 назв.
Просмотров: 12