Хординг (патологическое накопительство): новый диагноз против традиционной интерпретации. Случай Артёма Л.

Аннотация:

В статье представлен случай 20-летнего Артёма Л., в клинической картине заболевания которого доминировало сверхценное увлечение в виде патологического накопительства. Случай проанализирован с позиции выделения нового диагноза — хординга — в международных психиатрических классификациях. Проведена дифференциальная диагностика хординга с шизотипическим и обсессивно-компульсивным расстройствами, а также с расстройством аутистического спектра. Сделан вывод о том, что появление нового диагноза хординга (патологического накопительства) нуждается в формировании у психиатров новых алгоритмов диагностического мышления и отказа от трактовок парадоксального, кажущегося вычурным поведения как относящегося к кругу шизофренических расстройств. Выделение в классификациях психических и поведенческих расстройств новых диагнозов обусловлено несколькими причинами. Во-первых, это может быть связано с тем, что вслед за социальными изменениями и становлением новых форм деятельности некоторые из них приобретают патологическую выраженность. К таким новым диагнозам относится, к примеру, интернет-зависимое игровое поведение. Во-вторых, появление ранее не существовавшего диагноза может быть связано с тем, что известная дезадаптивная форма поведения выходит за рамки описанных клинических форм психических расстройств, когда старые классификации утрачивают возможность в полной мере отражать суть психогенеза. К таким расстройствам причисляется выделенное в Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) и Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-V — от англ. Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders) патологическое накопительство (хординг). Традиционно хординг рассматривали либо в рамках шизофренического процесса как особую парадоксальную форму обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР), либо в структуре деменций, либо в качестве сверхценных увлечений при расстройствах аутистического спектра, либо как разновидность формирующихся личностных расстройств. Всегда эту дезадаптивную форму поведения расценивали как вторичный психопатологический симптом. По традиции в современных условиях психиатрической клиники при столкновении врача со случаем патологического накопительства (хординга) диагностический процесс ошибочно ориентирован на старые (прежние) диагностические алгоритмы и поиск традиционных способов интерпретации наблюдаемого феномена. В связи с вышеперечисленным представляется интересным анализ клинического случая 20-летнего юноши Артёма Л., на протяжении ряда лет строившего собственную жизнь в соответствии с ритуалами накопительства, которые, в свою очередь, создали конфликтную ситуацию в его семье и привели к госпитализации в психиатрический стационар.

Авторы:

Издание: Неврологический вестник
Год издания: 2023
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.65-78. Библ. 29 назв.
Просмотров: 13