Особенности поражения проводящих структур нервной системы у пациентов с вибрационной болезнью, отягощённой сахарным диабетом и метаболическим синдромом

Аннотация:

Интерес представляют процессы, развивающиеся при вибрационной болезни (ВБ) в сочетании с метаболическим синдромом (МС) или сахарным диабетом (СД), сочетанные формы заболеваний ухудшают их течение и прогноз. Цель исследования — дать оценку особенностям состояния центральных афферентных проводящих структур и периферических нервов у пациентов с вибрационной болезнью, отягощённой сахарным диабетом или метаболическим синдромом. Материалы и методы. Обследованы 155 рабочих с ВБ — I группа с установленным диагнозом ВБ (86 человек); II — с ВБ сочетанной с СД (30 человек); III — с ВБ, отягощённой МС (39 человек). Проводилось электронейромиографическое обследование и регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов, при стимуляции срединного нерва в области запястья. Точки отведения — точка Эрба, шейный отдел спинного мозга, со скальпа в области проекции прецентральной извилины. Применялся многофакторный дискриминантный анализ с пакета прикладных программ STATISTICA «Discriminant analysis» — версия 6 фирмы StatSoft Inc. (США). Результаты. При ВБ, осложнённой МС, изменения были в дистальном отделе моторных аксонов, при ВБ, отягощённой СД, снижалась амплитуда моторного компонента срединного и большеберцового нервов, скорость проведения импульса в проксимальном отделе срединного нерва. Соматосенсорные вызванные потенциалы при ВБ в сочетании с МС выявили увеличение латентности N13 и N20. При ВБ, отягощённой СД, возрастала длительность N13-N18, N13-N20, латентность N18, N20, N30. Выводы. Закономерностями поражения периферических нервов при ВБ, связанной с воздействием общей и локальной вибрации, отягощённой СД или МС, являлись нарушения афферентных аксонов верхних и нижних конечностей, а также изменения в дистальных отделах моторного компонента большеберцового и срединного нервов. Особенностями состояний периферических нервов при ВБ, отягощённой СД, было комплексное вовлечение в патологический процесс моторного компонента, характеризующееся изменением амплитуды, времени прохождения импульса на уровне концевых немиелинизированных волокон срединного и большеберцового нервов и изменениями в проксимальном отделе срединного нерва. При ВБ, осложнённой МС, патологические изменения были характерны для дистального отдела моторных аксонов. Закономерности поражения афферентных проводящих структур при ВБ, отягощённой СД или МС, состояли в нарушении активности нейронов шейного отдела спинного мозга и соматосенсорной зоны коры. Особенностью состояния центральных афферентных проводящих структур при ВБ, отягощённой СД, являлось замедление проведения афферентной волны возбуждения в области таламических структур до соматосенсорной зоны коры, нарушение проведения от ствола до корковых проекций соматосенсорной зоны. При ВБ, осложнённой МС — время проведения афферентной волны возбуждения на уровне шейного отдела позвоночника и соматосенсорной зоны коры.

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.249-255. Библ. 22 назв.
Просмотров: 15