О причинах повторной пластики уздечки языка. Часть 1. Френулотомия в грудном возрасте

Аннотация:

В статье представлены современные данные о строении уздечки языка у новорожденных детей и факторах, ограничивающих подвижность языка, помимо укорочения анатомической длины уздечки. Исходя из многочисленности этих факторов, пластику уздечки языка у младенцев следует выполнять по строгим показаниям: это проблемы со вскармливанием, объективно оцененные и задокументированные педиатром по протоколу, включающему оценку набора ребенком веса, а также эффективность кормления (наличие/отсутствие вынужденного положения, длительность и комфортность кормления) и состояние груди у матери. Приведены наблюдения отдаленных последствий френулотомии в грудном возрасте. Описаны также показания к пластике уздечки языка, связанные с хронической травмой (синдром Риги—Феде). По статистическим данным, частота встречаемости коротких уздечек языка у детей составляет 5—8%, при этом в 1,5—2 раза чаще анкилоглоссия наблюдается у мальчиков. Проблема короткой уздечки языка у ребенка является междисциплинарной, затрагивающей педиатрию, детскую стоматологию и логопедию. Диагноз «аномалия уздечки языка» часто ставят ребенку сразу после рождения. Были периоды, когда коррекция уздечки языка проводилась в роддомах, однако никаких клинических рекомендаций или даже полноценных исследований, точно определяющих показания к подобному вмешательству, нами при анализе литературы обнаружено не было. М.Л. Стебелькова и соавт. (2013), проанализировав более 1000 случаев, в том числе случаи осложнений после ранних операций, пришли к выводу, что в период новорожденности и в грудном возрасте нарушение моторики языка может быть обусловлено двумя причинами: короткой уздечкой языка и патологией церебрально-органического генеза (возникающей вследствие хронической гипоксии плода, недоношенности, асфиксии во время родов и т.п.). Анкилоглоссия — клинический диагноз, подразумевающий, что укорочение уздечки языка ограничивает его подвижность. Однако соотношение между анатомически детерминированным укорочением уздечки и функциональными нарушениями далеко не всегда прямое и очевидное, то есть анкилоглоссия — до некоторой степени субъективное понятие. С точки зрения анатомии нормальными зонами прикрепления уздечки языка являются дно полости рта в месте выхода протоков поднижнечелюстных слюнных желез и средняя треть языка. Многие системы оценки уздечки языка включают градацию степени укорочения по изменению точек прикрепления, то есть анализируют только длину видимой части уздечки языка. Более совершенные способы помимо анатомии учитывают и функциональный компонент. Примерами подобных систем оценки являются Бристольская система оценки языка (Bristol tongue assessment tool — ВТАТ) и протокол оценки уздечки языка у новорожденных и грудных детей (Protocol of the lingual frenulum assessment with scores for infants — PLFASI).

Авторы:

Издание: Стоматология
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.64-68. Библ. 14 назв.
Просмотров: 18