ОПТИМИЗАЦИЯ ПРИНЦИПОВ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЭНДОМЕТРИОЗА НА ОСНОВЕ ОЦЕНКИ КОМОРБИДНОСТИ И КЛИНИЧЕСКОЙ МАНИФЕСТАЦИИ

Аннотация:

Цель: Провести анализ значимости клинических характеристик и сопутствующих заболеваний у пациенток с эндометриозом. Материалы и методы: Проведено одномоментное исследование на базе ФГБУ «НМИЦ АГИ им. академика В.И. Кулакова» М3 РФ в период с 2021 по 2022 гг. В основную группу были включены 110 пациенток (средний возраст 29 (25; 36) лет) с наличием наружного генитального эндометриоза по данным экспертного УЗИ и МРТ, в группу сравнения — ПО женщин, сопоставимых по возрасту с основной группой (средний возраст 27 (26; 32) лет), с отсутствием эхографических признаков эндометриоза. Выполнен комплексный анализ клинико-анамнестических данных пациенток обеих исследуемых групп путем опроса и анкетирования; наличие коморбидных состояний определялось на основании лабораторного и инструментального обследования в необходимом объеме согласно клиническим рекомендациям М3 РФ. Результаты: Значимость имеет не только степень выраженности дисменореи, диспареунии и хронической тазовой боли, оцененная по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), но и их сочетание, повышающее риск наличия эндометриоза в 2раза. Установлено, что для пациенток основной группы характерны более низкие значения индекса массы тела (ИМТ) (р=0,001). Каждая 5-я пациентка с эндометриозом имела дефицит массы тела (ИМТ<18,5 кг/м2), каждая 2-я — ИМТ<21 кг/м2. У женщин с эндометриозом, в отличие от группы сравнения, была установлена более высокая частота встречаемости акне (39,5 и 13,6%), фиброзно-кистозной болезни (29,5 и 12%), вируса папилломы человека (41,7 и 22,7%), полипов эндометрия (20,9 и 5,5%), миомы матки (23,6 и 8,2%). Наибольшей диагностической значимостью обладало наличие у пациенток рецидивирующих функциональных кист (ОР 2,11 [95%>, ДИ 1,66; 2,69]) и апоплексии яичников (ОР 1,99 [95%), ДИ 1,62; 2,45]). Сочетание нескольких коморбидных состояний многократно повышало вероятность наличия эндометриоза. Заключение: На начальном этапе обследования пациенток с подозрением на эндометриоз целесообразно проводить не только сбор жалоб, но также совокупную оценку их выраженности с расчетом баллов по ВАШ. Анализ коморбидности значительно повышает шансы на раннюю диагностику эндометриоза. Таким образом, прицельное клинико-анамнестическое обследование может рассматриваться как эффективный и доступный метод выявления женщин группы риска по развитию эндометриоза. Ключевые слова: эндометриоз, коморбидность, диагностика наружного генитального эндометриоза, клиническая гиперандрогения, акне, апоплексия, функциональные кисты яичников.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.87-96. Библ. 55 назв.
Просмотров: 24