ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ И НАРУШЕНИЕМ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ, ПОЛУЧАВШИХ КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА «СУПЕРЛИМФ» (РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИСПЫТАНИЕ В ПАРАЛЛЕЛЬНЫХ ГРУППАХ «ТЮЛЬПАН»)

Аннотация:

Распространенность хронического эндометрита (ХЭ) в общей популяции варьирует от 14,1 до 24,4%. ХЭ потенциально связан с неудачными репродуктивными исходами. Цель: Повысить эффективность комплексного лечения в прегравидарном периоде пациенток с ХЭ и нарушением репродуктивной функции с использованием комплекса экзогенных природных противо-микробных пептидов и цитокинов и оценить его влияние на частоту наступления беременностей, их течение и исходы. Материалы и методы: Дизайн — открытое проспективное рандомизированное контролируемое испытание в параллельных группах. Включены 2252 пациентки с ХЭ и бесплодием. Они были разделены на 2 группы (по 1126 человек); в группе I применяли антибактериальную (АБ) терапию и комплекс экзогенных природных противомикробных пептидов и цитокинов (Суперлимф), в группе II — только АБ. Выделены 2 подгруппы: в IA и ПА — в составе комплексной терапии пациентки получали гестагены, в 1Б и ПБ — не получали. Результаты: Общая частота наступления беременности в течение 6 месяцев после лечения составила 44,9% против 26,1% в I и II группах соответственно, р=0,0001. Использование препарата Суперлимф и АБ способствовало увеличению шансов наступления беременности в 1,5раза (ОР=1,58; 95% ДИ 1,40—1,78) по сравнению с терапией А Б вне зависимости от приема прогестерона. Прием Суперлимфа/прогестерона/АБ связан с увеличением частоты наступления беременности почти в 3 раза у пациенток с продолжительностью бесплодия 5 лет и более по сравнению с теми, кто получал только прогестерон/АБ - 19,6 против 11,2%, р<0,001 (ОР=2,91; 95% ДИ 1,55-5,47). Спонтанное наступление беременности наблюдалось в I группе у 33,7% пациенток, во II - у 17,4%, р=0,0001 (ОР=1,93; 95% ДИ 1,66-2,25), после ЭКО - у 11,2 и 8,5%, р=0,04 (0Р=1,31; 95% ДИ 1,02-1,69) соответственно. Показатель живорождения составил 37,3 и 21,1% соответственно, р<0,001 (ОР=1,77; 95% ДИ 1,55—2,03). Прием прогестерона в прегравидарном периоде у пациенток с ХЭ не способствовал увеличению частоты наступления беременности и живорождений. Комплекс Суперлимф/ прогестерон/АБ способствовал снижению риска выкидышей в ранние сроки в 6,3 раза по сравнению с применением только АБ (ОР=0,16; 95% ДИ 0,08-0,33;р<0,001) и в 4,5раза - по сравнению с прогестероном и АБ (ОР=0,22; 95% ДИ 0,11-0,44; р<0,001). На частоту выкидышей в поздние сроки ни один из вариантов лечения не оказывал статистически значимого влияния. Общая частота преждевременных родов в I и II группах составила 9,3 против 16,7% соответственно, р=0,04, с уменьшением риска рождения недоношенного ребенка в почти в 2раза (ОР=0,56; 95% ДИ 0,38-0,81). Комплекс Суперлимф/прогестерон/А Б уменьшал риск преждевременных родов в 2,5раза по сравнению с только А Б (ОР—0,39; 95% ДИ 0,23— 0,66; р<0,001), а также способствовал снижению в 2раза риска преэклампсии (ОР=0,51; 95% ДИ0,28-0,93;р=0,004), гипоксии (ОР=0,49; 95%ДИ 0,25-0,96;р=0 05) и задержки роста плода (ОР=0,43; 95% ДИ 0,21-0,88; р=0,03). Заключение: Лечение ХЭ с использованием препарата «Суперлимф» в дозе 25 ЕД курсом 20 дней одновременно с АБ и прогестероном во вторую фазу цикла в прегравидарном периоде обладает высокой клинической эффективностью и увеличивает шансы наступления беременностей с улучшением их исходов — снижением риска преэклампсии, гипоксии и задержки роста плода, самопроизвольных выкидышей в ранние сроки, преждевременных родов и увеличением частоты живорождений по сравнению с пациентками, получавшими только АБ-терапию.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2023
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.132-144. Библ. 33 назв.
Просмотров: 26