Ассоциация кальциевого индекса и миокардиального кровотока при необструктивном атеросклеротическом поражении коронарных артерий

Аннотация:

За последние несколько лет появились данные, демонстрирующие, что даже в отсутствие тяжелой обструкции коронарного русла у пациентов с необструктивным атеросклеротическим поражением коронарных артерий (< 50%) имеется значимый риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НССС). С этой точки зрения к таким пациентам необходимо относиться весьма насторожено и искать новые пути стратификации риска и предупреждения развития НССС. Цель исследования — изучить ассоциацию кальциноза коронарных артерий с показателями миокардиального кровотока (МК) и резерва МК (РМК) у пациентов с необструктивным атеросклеротическим поражением коронарных артерий. В исследование были включены пациенты (n=52) с необструктивным атеросклеротическим поражением коронарных артерий (< 50%), по данным МСКТ-КГ. Всем пациентам была выполнена динамическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда по двухдневному протоколу «покойнагрузка» с радиофармацевтическим препаратом 99mТс-метокси-изобутил-изотнитрил и фармакологическим стресс-тестом (аденозинтрифосфат 160мкг/кг/мин) для определения количественных показателей МК и РМК. В зависимости от кальциевого индекса (КИ) были сформированы три группы пациентов: 1 — без кальциноза коронарных артерий (КИ = 0 ед. Агатстона), 19 пациентов; 2 — кальциноз коронарных артерий легкой степени (КИ = 1—100 ед. Агатстона), 21 пациент; 3 — кальциноз коронарных артерий умеренной степени (КИ = 101—400ед. Агатстона), 12 пациентов. В результате в исследование было включено 52 пациента (возраст — 55,0 ± 9,8 года, 36 мужчин). Группы статистически значимо (р<0,05) различались между собой по количественным сцинтиграфическим показателям: стресс-МК, РМК и АМК. При анализе групп по парам было установлено, что стресс-МК и ДМК достоверно ниже в группе с умеренным кальцинозом коронарных артерий по сравнению с группой без кальциноза коронарных артерий, а РМК ниже в группе с умеренным кальцинозом коронарных артерий по сравнению с группами без кальциноза коронарных артерий и с легким кальцинозом коронарных артерий. При корреляционном анализе выявлены значимые взаимосвязи между КИ и сцинтиграфическими показателями: стресс-МК (р = —0,46; р = 0,003), РМК (р = —0,48; р = 0,001), АМК (р = -0,48; р = 0,0008), SSS (р = 0,34; р = 0,02) и SDS (р = 0,28; р = 0,046). Заключение. Даже при необструктивном поражении коронарных артерий, выявленном при помощи МСКТ-КГ, имеет место снижение МК и РМК, обратно пропорциональное уровню КИ, что можно рассматривать как ранний маркер нарушения вазодилатирующего резерва, которое развивается при атеросклерозе коронарных артерий.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.85-95. Библ. 20 назв.
Просмотров: 25