Практические аспекты терапии верицигуатом у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Резолюция совета экспертов

Аннотация:

Эпидемиологические данные свидетельствуют о росте распространенности СН в России и мире: число пациентов с указанным диагнозом в нашей стране может составлять 12 млн, а глобально превышает 60 млн человек. При этом, несмотря на существенные успехи в разработке и внедрении новых терапевтических подходов, СНнФВ по-прежнему является состоянием, связанным с высокой смертностью (до 50-75% за 5 лет наблюдения) и неблагоприятным прогнозом. Упрощенный терапевтический алгоритм, представленный в клинических рекомендациях Европейского общества кардиологов по лечению СН 2021г, подразумевает инициацию четырех классов препаратов после постановки диагноза СНнФВ: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитор (АРНИ), бета-адреноблокатор, антагонист минералокортикоидных рецепторов и ингибитор натрий-глюкозного котранспотера 2-го типа (иНГК2) (дапаглифлозин или эмпаглифлозин); а при наличии застоя добавление петлевых диуретиков. К предполагаемым преимуществам одновременной или быстрой (в течение 1 мес.) инициации 4-компонентной терапии относятся раннее наступление клинического эффекта в виде улучшения самочувствия, снижения риска госпитализаций по причине СН и риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также улучшение приверженности к лечению и преодоление терапевтической инертности. Ранее опубликованные основные результаты и ряд субанализов международного проспективного рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования VICTORIA по изучению эффектов терапии стимулятором растворимой гуанилатциклазы (рГЦ) верицигуатом в целевой дозе 10 мг 1 раз/сут. в сравнении с плацебо при добавлении к стандартной терапии у пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью (СН) и фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) <45%, недавно перенесших эпизод декомпенсации СН, требуют практической интерпретации в свете изменения подходов к лечению согласно обновленным клиническим рекомендациям Европейского общества кардиологов. Целью совещания экспертов было обсуждение места верицигуата в алгоритме лечения хронической СН со сниженной ФВ (СНнФВ) и необходимых условий для его успешного практического применения.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.15-22. Библ. 23 назв.
Просмотров: 13