Фибрилляция предсердий и хроническая болезнь почек: основные клинические характеристики пациентов в отдельных субъектах Российской Федерации

Аннотация:

Цель. Сравнительная оценка клинических характеристик пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в зависимости от фильтрационной функции почек на основании ретроспективного анализа данных в отдельных субъектах Российской Федерации (РФ). Материал и методы. Информация взята из платформы прогнозной аналитики "Webiomed", включены 80775 пациентов с ФП (мужчины 42,5%, средний возраст 70,0+14,3 лет), проходивших амбулаторное и/или стационарное лечение в медицинских организациях субъектов РФ в период 2016-2019гг, в отношении которых имелась информация об уровнях креатинина крови. Для сравнительного анализа выделены диапазоны величин расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ): >60 мл/мин/1,73 м2, 30-59 мл/мин/1,73 м2 и <30 мл/мин/1,73 м2. Результаты. 45128 (55,9%) пациентов характеризовались рСКФ 60 мл/мин/1,73 м2, из них у 35212 (78%) лиц рСКФ находилась диапазоне 30-59 мл/мин/1,73 м2, у 9916 (22%) <30 мл/мин/1,73 м2. Пациенты с рСКФ <60 мл/мин/1,73 м2 по сравнению с лицами < рСКФ >60 мл/мин/1,73 м2 были старше (75,4+10,9 vs 63,0±15,2 лет, р<0,001), характеризовались более высокой частотой ишемического инсульта (ИИ) (10,9 vs 6,5%, р<0,001), инфаркта миокарда (ИМ) (11,5 vs 7,7%, р<0,001) и внутричерепных кровоизлияний (ВЧК) (1,0 vs 0,7%, р<0,01), им чаще назначалась антикоагулянтная терапия (АКТ) (47,0 vs 33,2%, р<0,001). Мужчины и женщины с рСКФ 30-59 и <30 мл/мин/1,73 м2 в возрастных диапазонах <64 лет и 65-74 лет отличались более высокой частотой ИИ и ИМ по сравнению с пациентами с рСКФ >60 мл/мин/1,73 м2. Частота ВЧК на варфарине по сравнению терапией прямыми оральными антикоагулянтами была статистически значимо выше в подгруппе с рСКФ 30-59 мл/мин/1,73 м2(1,1 vs 0,7%, р<0,01). Заключение. Пациенты с ФП и рСКФ <60 мл/мин/1,73 м2 характеризуются большей коморбидностью, более высокой частотой ИИ, ИМ и ВЧК по сравнению с пациентами с ФП и рСКФ >60 мл/мин/1,73 м2, при этом процент назначения им АКТ по состоянию на 2016-2019гг в отдельных субъектах РФ был неудовлетворительным. Это подчеркивает необходимость оптимизации риск-стратификации, тактики АКТ и алгоритмов профилактики атеротромботических осложнений, а также разработки нефропротективных стратегий для снижения темпов прогрессирования нарушения функции почек в данной когорте пациентов.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.57-67. Библ. 30 назв.
Просмотров: 14