Пограничное расстройство личности в юношеском возрасте: особенности психопатологии и закономерности течения

Аннотация:

Цель исследования. Выявление психопатологических особенностей пограничного расстройства личности (ПРЛ) в юношеском возрасте, определение траектории дальнейшего течения, разработка критериев дифференциальной диагностики. Материал и методы. Клинико-психопатологическим и психометрическим методами были обследованы 143 больных ПРЛ юношеского возраста, которые вошли в две группы: клиническую — 73 больных, находящихся на стационарном лечении или амбулаторном наблюдении в клинических отделениях НИПЗ в 2019—2022 гг., и катамнестическую— 70 больных, проходивших стационарное или амбулаторное лечение в клинике НППЗ в 2006—2010 гг. Результаты. Структура ПРЛ в юношеском возрасте отличалась клинической неоднородностью, что позволило выделить три типологических разновидности: с явлениями «аффективного шторма», характеризующуюся доминированием аффективных нарушений, в том числе после завершения юношеского возраста с некоторой стабилизацией личностной структуры (I тип); с доминированием расстройств влечений по типу «аддиктивной адреналиномании», при которой одну из ключевых позиций занимали нарушения влечений, с постоянной потребностью в поиске новых экстремальных увлечений, употреблением психоактивных веществ, которые сохранялись после завершения юношеского возраста (II тип); с преобладанием «когнитивной диссоциации», которая характеризовалась наиболее полиморфной картиной расстройств, с преобладанием нарушений самоидентификации с диссоциативными нарушениями, сохраняющими свою выраженность после завершения юношеского возраста (III тип). При интегративной оценке исходов были получены следующие данные: при I типе преобладали относительно благоприятные исходы (47,37%), (р=0,001, х2=23,3646), при II типе — относительно неблагоприятные (59,26%) и неблагоприятные (22,22%) исходы, (р=0,013, Х2=12,75), при III типе — относительно неблагоприятные (79,17%) и неблагоприятные (8,33%) исходы (р=0,002, х2=16,746). При нозологической оценке катамнестической группы у 80,0% больных сохранялся диагноз ПРЛ, у остальных произошла смена диагноза: у 14,3% — на шизотипическое расстройство, у 5,7% — на приступообразную форму шизофрении (р=0,008, х2=13,795; р=0,006, х2=14,503). Заключение. Поставленный в юношеском возрасте диагноз ПРЛ подтвердился в большинстве случаев в зрелом возрасте. Полученные результаты свидетельствуют, что выделенные типологические разновидности ПРЛ имеют прогностическое значение и могут служить для дальнейшей разработки терапевтических и социально-реабилитационных мероприятий.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.91-97. Библ. 29 назв.
Просмотров: 21