Влияние хирургического лечения туберкулезных абсцессов и туберкулем головного мозга на динамику неврологической симптоматики

Аннотация:

Цель исслелования. Оценка эффективности хирургического лечения в отношении остаточной неврологической симптоматики у больных с очаговым туберкулезным поражением головного мозга. Материал и методы. Обследованы 74 пациента с туберкулезным менингоэнцефалитом. Среди них выделены 20 больных с длительностью жизни от момента постановки диагноза не менее 6 мес, у которых при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) головного мозга определялись очаги с кольцевидным накоплением контраста по периферии. У 7 больных (1-я группа) под нейронавигационным контролем удалены сформировавшиеся туберкулемы и абсцессы. Показаниями к операции были отсутствие уменьшения размеров в течение 3—4 мес, ограниченность поражения 1—2 очагами при уменьшении перифокального отека по данным МСКТ и нормализации цереброспинальной жидкости (1_1СЖ). У 6 пациентов (2-я группа) были противопоказания или отказы от операций. У 7 больных (3-я группа) было отмечено уменьшение образований к контрольному сроку. Неврологические проявления в группах в начале наблюдения были однородными. Длительность наблюдения составляла 6—8 мес. Результаты и обсуждение. В 1-й группе пациенты выписаны с улучшением, при выписке на МСКТ у всех определялись послеоперационные ликворные кисты. Во 2-й группе умерли 67% больных. В 3-й группе в процессе консервативного лечения у 43% больных отмечена полная редукция очагов, у остальных — формирование на их месте кистозных образований. Неврологические проявления уменьшились во всех группах, в 1-й группе — несколько больше. Однако статистический анализ не показал существенных различий между группами в отношении редукции неврологической симптоматики. Получена достоверная разница летальности между 1 -й и 2-й группами. Заключение. Несмотря на отсутствие существенного влияния на редукцию неврологической симптоматики, высокая выживаемость прооперированных пациентов показывает необходимость удаления туберкулезных образований во всех наблюдениях.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.130-135. Библ. 20 назв.
Просмотров: 16