Вибрационная болезнь: эволюция классификационных представлений, диагностика, вопросы экспертизы

Аннотация:

Впервые патологические изменения организма человека, вызываемые воздействием вибрации, были подробно описаны итальянским врачом Дж. Лоригой (Loriga) в 1911 г. у каменотесов, работавших ручными пневматическими отбойными молотками. Он наблюдал у них поражение левой руки, удерживающей корпус или вставную часть инструмента, и описал синдром «мертвых пальцев». Также подобные изменения в 1917 г. были описаны Коттингемом (Cottinghem, 1917). А. Гамильтон (A. Hamilton, 1918) наблюдал вибрационную патологию у каменотесов, работавших с пневматическими отбойными молотками. Характерными для них были жалобы на онемение пальцев и кистей. Холод усиливал этот симптом и вызывал резкое побеление пальцев, которое сопровождалось болевыми ощущениями. Поражались пальцы обеих рук, особенно 5-й и 4-й на левой руке. Приступы побеления чаще наступали по утрам, особенно при мытье холодной водой. Любое механическое раздражение вызывало также спазм сосудов, аналогично действовал и гальванический ток. Отмечался резкий переход от участков побеления к нормальному цвету кожных покровов. Из описания Гамильтон видно, что вначале вазомоторные расстройства локализуются только на концевых фалангах, позднее они охватывают весь палец и даже кисть. Автором была отмечена связь между крепостью обрабатываемой породы и частотой заболевания. Чем выше была твердость породы, тем чаще оно встречалось. При этом еще не существовало устоявшейся терминологии в отношении вибрационной болезни (ВБ). Так, Н.А. Вигдорчик (один из основоположников профпатологии в нашей стране) рассматривал заболевание, которое в дальнейшем получит название «вибрационная болезнь» как ангионеврозы работающей руки в профессиях, где работа связана с постоянной вибрацией руки. Н.А. Вигдорчик (1930) писал: «Болезнь обычно развивается в первые месяцы после поступления на работу. Начинается она с ряда субъективных ощущений, локализующихся на пальцах работающей руки: преходящего онемения, чувства ползания мурашек, одеревенелости. Затем появляется слабость пальцев, кисти и предплечья. Многие одновременно жалуются на боли, поднимающиеся от пальцев вверх по руке. Сперва все эти симптомы появляются только во время работы, позднее они держатся и некоторое время после работы. Слабость и боли могут сделаться постоянными. Боли иногда усиливаются по ночам. При объективном исследовании можно констатировать в различных сочетаниях следующие симптомы. Кожа пальцев при охлаждении холодной водой становится мертвенно-бледной; это побледнение после прекращения действия воды держится несколько минут, в тяжелых случаях час и больше. В тепле кожа приобретает красноватый, цианотичный цвет. Изредка наблюдается отечность пальцев, в особенности по утрам. Чувствительность кожи пальцев, кисти, а отчасти и предплечья понижена, на кистях иногда наблюдается и полная анестезия». Представлены эволюция классификационных представлений о вибрационной болезни, а также современные подходы к классификации, диагностике, профилактике, экспертизе профессиональной пригодности, экспертизе связи заболевания с профессией при вибрационной болезни, развившейся под воздействием локальной и общей вибрации у промышленных рабочих.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.11-17. Библ. 31 назв.
Просмотров: 29