0ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ В РЕМИССИИ БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ

Аннотация:

Опция наблюдения больных хроническим миелолейкозом (ХМЛ) без терапии ингибиторами тирозинкиназ (ИТК) включена в российские и международные клинические рекомендации и применяется в клинической практике. Тем не менее вопросы, касающиеся ремиссии без лечения (РБЛ), все еще являются предметом исследования. Цель — представить отдаленные результаты наблюдения в РБЛ больных ХМЛ, участвующих в исследовании RU-SKl. Больные и методы. В исследование включены 98 больных ХМЛ с длительностью терапии любыми ИТК > 3 лет с глубоким молекулярным ответом (МО, BCR-ABL < 0,01% IS) длительностью > 2 лет. Терапию возобновляли при потере большого МО (БМО, BCR-ABL> 0,1 % IS). Результаты. При медиане наблюдения после отмены ИТК 64 мес. (51-86 мес.) выживаемость без потери БМО через 3 и 5 лет после отмены ИТК составила 51% (95%-ный доверительный интервал (95% ДИ): 41-61%) и 46% (95% ДИ: 36-57%) соответственно. С 3-го по 5-й годы наблюдения без терапии потеря БМО произошла у 2(4%) больных. После 5 лет наблюдения потери БМО не зарегистрировано. Выживаемость без потери БМО у больных с повторной попыткой прекращения лечения достоверно ниже — 12,5% против 50% с первой отменой (р=0,039). У всех 50 больных, возобновивших лечение в связи с молекулярным рецидивом, были восстановлены БМО и глубокий МО4. В группе больных, сохранявших РБЛ к моменту анализа (п=47), у 62% (п=29) отмечались колебания уровня ВСR::ABL1 в пределах 0,01-0,1% за время наблюдения без терапии. У 38 (42%) из 90 больных с первой отменой ИТК была зафиксирована потеря глубокого МО4 после отмены ИТК. Выживаемость без потери БМО от момента потери МО4 составила 24% к 5-му году наблюдения. Потеря глубокого МО4 в первые 3 месяца после отмены терапии ассоциирована с высокой вероятностью дальнейшей потери БМО (8% против 54% у больных с потерей МО4 на сроке > 3 мес., р=0,00015). Заключение. Небольшая частота поздних рецидивов (4% после 3 лет наблюдения) и возможность длительного персистирования минимальной остаточной болезни (МОБ) после отмены терапии определяют необходимость оптимизации сроков молекулярного мониторинга с учетом статуса МОБ.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2023
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.21-34. Библ. 47 назв.
Просмотров: 15