СРАВНЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА В НОВОСИБИРСКЕ И НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

Аннотация:

В последнее десятилетие достигнуты значительные успехи в терапии больных хроническим миелолейкозом (ХМЛ), у большинства больных удается получить большой молекулярный ответ (БМО) и максимально повысить общую выживаемость (ОВ). Однако в регионах России в условиях реальной клинической практики остается ряд нерешенных проблем, которые приводят к ухудшению результатов терапии: низкая приверженность больных к лечению, отсутствие должного контроля со стороны врачей первичного амбулаторного звена поликлиник за приемом лекарственных препаратов и течением заболевания. Цель — сравнить заболеваемость и результаты терапии больных ХМЛ в г. Новосибирске и Новосибирской области (НСО). Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 333 больных ХМЛ, изучена заболеваемость, распространенность ХМЛ, проведена оценка 5-летней ОВ и расчетной 10-летней ОВ. Оценены 5-летняя и 10-летняя прогнозируемая бессобытийная выживаемость (БСВ). Изучены результаты терапии ХМЛ у 214 больных, принимавших иматиниб 18 мес. и более. Оценена приверженность больных к проводимой терапии. Результаты. Заболеваемость с 2004 г. по 2020 г. составила 0,62 на 100 тыс. населения в год, распространенность ХМЛ в г. Новосибирске за последние 15 лет выросла с 3,27 до 10,89 случая на 100 тыс. населения, в НСО — с 1,83 до 5,55 случая на 100 тыс. Медиана ОВ не достигнута, 5-летняя ОВ в г. Новосибирске составила 85,7%, расчетная 10-летняя ОВ — 72,5%. В НСО 5-летняя ОВ составила 80,5%, расчетная 10-летняя ОВ — 72,3%. В г. Новосибирске 5-летняя БСВ составила 55,8%, в НСО — 34,9%, прогнозируемая 10-летняя БСВ в Новосибирске — 40,8%, в НСО - 18,7% (р=0,02882). Медиана БСВ в г. Новосибирске составила 6,8 года, в НСО — 2,7 года. В г. Новосибирске у 134 (95,7%) больных достигнут полный клинико-гематологический ответ (ПГО), у 124 (88,5%) — полный цитогенетический ответ (ПЦО), у 95 (67,8%) больных — БМО. У 45 больных отмечена неудача терапии (у 45 не достигнут БМО и у 16 (35,5%) из них не получен еще и ПЦО). Ингибиторы тирозинкиназы (ИТК) 2-го поколения назначены 18 больным, резистентным к иматинибу. У 17(94,4%) из 18 больных сохраняется ПГО, у 14(77,7%) — достигнут ПЦО и у 12(66,7%) больных достигнут БМО. В НСО ПГО получен у 72(97,3%) из 74 больных, ПЦО — у 50(67,6%) больных, БМО — у 13(17,6%) больных. Не удалось получить БМО у 61 больного (82,4%), из них у 17(22,9%) больных не получен и ПЦО. У 7 из 61 больного были назначены ИТК 2-го поколения, у 6(85,7%) из 7 больных сохраняется ПГО, у 5(71,4%) — достигнут ПЦО, у 1 больного (14,3%) удалось получить БМО. Приверженность к терапии иматинибом была достоверно ниже в группе больных с неудачей терапии, чем у больных с оптимальным ответом как в г. Новосибирске (р<0,00001), так и в НСО (р=0,000002). Заключение. Выявлено увеличение распространенности ХМЛ в г. Новосибирске и НСО. Проблемами лечения являются недостаточный контроль за больными, живущими в НСО, со стороны участковых терапевтов первичного амбулаторного звена, низкая приверженность к лечению.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2023
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.35-49. Библ. 40 назв.
Просмотров: 15