Вам с молоком или без?

Аннотация:

Прием препаратов - дело непростое: побочные эффекты, необходимость соблюдать длительность и кратность приема. Не забудем и про такой важный вопрос, как заедание или запивание, и особенно -с молочными продуктами. О чем стоит предупредить покупателей в аптеке?. РАЗБЕРЕМ НА СОСТАВЛЯЮЩИЕ. Молоко - сбалансированный продукт питания. В чистом или в переработанном виде оно является отличным источником белка, жиров, некоторых витаминов и микроэлементов. Но это лишь с одной стороны. С другой - все это разнообразие обладает химической и, следовательно, фармакологической активностью. Молочные продукты - лучший в мире источник биодоступного кальция. Одновременно это и главная причина несовместимости с некоторыми препаратами, химически связывающимися с ионами этого металла, и из-за этого частично или даже полностью теряющими свои фармакокинетические свойства. Именно поэтому препараты, запитые кефиром или заеденные мороженым, работают не так, как задумывали их разработчики. Небольшое количество молока, например, добавленного в кофе, не повлияет на усвоение препаратов, а вот запить лекарство стаканом кефира или йогурта - идея уже плохая .ТЕТРАЦИКЛИНЫ. Один из классов антибиотиков, которыми лечат различные инфекционные заболевания, включая инфекции дыхательных или мочевыводящих путей, а также некоторые кожные патологии, такие как акне и розацеа. Они работают как бактериостатики, то есть предотвращают рост и размножение бактерий. Классические примеры представителей этого класса - тетрациклин, хлортетрациклин, миноциклин и доксициклин. В присутствии ионов кальция снижается абсорбция этих препаратов, ведь с этим металлом они все очень прочно соединяются, именно поэтому их можно обнаружить в костях или зубах, причем даже в останках людей каменного века. Откуда наши предки брали тетрациклины? Оттуда же, откуда и мы. Эти антибиотики - соединения природные, они присутствуют в окружающей среде во вполне определяемых количествах. Почему это взаимодействие критично? Средства против бактерий должны набрать определенную концентрацию в крови и целевых тканях, после чего она поддерживается на необходимом «рабочем» уровне. Снижение этого показателя уменьшает эффективность лечения и увеличивает риск развития устойчивости у микробов. Во избежание проблем рекомендуется принимать тетрациклины не менее чем за 1 час до или через 2 часа после любых молочных продуктов, как жидких, так и твердых. Данные о негативном взаимодействии с молочными продуктами есть также по НПВП, меркаптопурину, пропранололу, омепразолу, препаратам наперстянки, спиронолактону и ранитидину. ФТОРХИНОЛОНЫ. Еще один класс антибиотиков-бактериостатиков, широко применявшийся, да и до сих пор применяющийся для лечения вторичных пневмоний на фоне COVID-19. Чаще всего в клинической практике встречаются ципрофлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин. Конфликт с молоком возникает только при пероральном приеме фторхинолонов, никаких ограничений для парентеральных форм этих препаратов нет, сыр или йогурт можно употреблять независимо от времени инъекции. Кальций может стать проблемой только в желудке во время усваивания действующего вещества из таблетки. Так же как и в случае с тетрациклинами, это приводит к более низкой концентрации препарата в целевых тканях, что негативно сказывается на его эффективности. Период «молочного эмбарго» при приеме фторхинолонов более продолжительный, чем при применении тетрациклинов: их можно отправлять в ЖКТ за 2 часа до любого молочного продукта, ну или уже через 4 часа после него.БИСФОСФОНАТЫ. Относительно новый класс соединений, используемый для предотвращения или лечения потери костной ткани из таких состояний, как остеопения, остеопороз, болезнь Педжета и некоторые виды злокачественных новообразований. Бисфосфонаты работают, вмешиваясь в процесс резорбции костной ткани. Наиболее известны ризедронат, алендронат и ибандронат, причем последний есть и для перорального, и для парентерального применения. Как и в случае с антибиотиками, основная опасность - снижение концентрации действующего вещества в крови и в целевой, то есть костной ткани. Как следствие - снижение эффективности и сохранение повышенного риска перелома костей. Бисфосфонаты обычно принимаются утром натощак. С алендронатом и ризедронатом нужно подождать не менее 30 минут после приема лекарств, прежде чем употреблять молочные продукты. С пероральным ибандронатом потребуется не менее 60 минут. Важно отметить, что некоторым людям, принимающим бисфосфонаты, могут быть также назначены добавки кальция. Как и в случае с молочными продуктами, их необходимо разносить по времени с приемом основных препаратов.ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА. Один из важнейших биоэлементов, без которого невозможна жизнь. При этом железо и кальций -прямые конкуренты: в присутствии одного из них снижается биодоступность второго, однако кальций в большинстве случаев все-таки выигрывает, так что между собой их лучше не смешивать. Рекомендуется выдерживать паузу в 2 часа после приема молочных продуктов и лишь потом принимать препараты железа. ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. При гипотиреозе, то есть состоянии сниженной продукции тироксина и трийодтиронина, назначается специфическая терапия, направленная на нормализацию функции железы. Чаще всего речь идет о левотироксине, реже - о лиотиронине натрия. Иногда оба действующих вещества могут совмещаться в одной таблетке. Все лекарства от щитовидной железы следует принимать натощак, за 30-60 минут до завтрака. Но было показано, что левотироксин взаимодействует с молочными продуктами, в результате чего в ЖКТ его поглощается меньше, чем задумано производителями. В итоге щитовидная железа недополучает необходимую поддержку, и симптомы гипотиреоза уходят не полностью. Рекомендуется выждать 4 часа после приема гормонов щитовидной железы, и лишь затем пить или есть молочные продукты.

Авторы:

Издание: Российские аптеки
Год издания: 2023
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.36-39. Библ. 3 назв.
Просмотров: 13