Кардиоваскулярный риск у коморбидного пациента. Сравнительный анализ с учетом традиционных факторов риска

Аннотация:

Проблема коморбидности в последние десятилетия стала одной из наиболее актуальных в медицине и здравоохранении в связи с объективными демографическими процессами и высокой распространенностью сердечно-сосудистой, метаболической и иммуноопосредованной патологии. Как известно, кардиоваскулярные события определяют прогноз у большинства пациентов с коморбидной патологией, что говорит о важности корректной оценки сердечно-сосудистого риска (ССР) у этой категории лиц. Цель исследования. Выполнить сравнительный анализ частоты регистрации традиционных факторов кардиоваскулярного риска у пациентов с сердечно-сосудистой (хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС), артериальная гипертензия (АГ), метаболической (сахарный диабет (СД) 2-го типа, метаболический синдром (МС), ожирение (О) и иммуновоспалительной (ревматоидный артрит — РА) патологией в зависимости от наличия коморбидности и ее варианта. В исследование включено 160 пациентов с верифицированным диагнозом ХИБС, 132 пациента с СД 2-го типа, 1 24 пациента с достоверным РА, 94 пациента с ожирением и/или МС, 60 пациентов с АГ и 40 практически здоровых лиц (ЗА). В каждой из представленных основных групп сформированы подгруппы в зависимости от наличия либо отсутствия сочетания указанной патологии. В сформированных подгруппах сопоставлены демографические, антропометрические и наиболее значимые традиционные факторы ССР, проведен анализ связи факторов риска (ФР) с индексом коморбидности (ИК) Charlson. В результате в когортах пациентов с коморбидной патологией отмечена высокая частота выявления традиционных факторов ССР: среднее число ФР варьировало от 7,21 (ХИБС+СД2) до 3,86 (РА+О/МС) и статистически значимо превышало значения в группах АГ и ЗА. Суммарная оценка ССР по системе SCORE, примененная у лиц без ХИБС и СД 2-го типа, показала, что в подгруппе РА+О/МС степень риска соответствовала высокой: средний показатель по шкале SCORE составил 7,12±2,25%, он статистически значимо превышал таковой в группе АГ и у ЗА. При сравнении среднего количества ФР в группах коморбидных пациентов и в группах без коморбидности статистически значимые различия выявлены при сочетании ХИБС и СД 2-го типа, а также при сочетании ХИБС и ожирения либо МС. Сильная статистически значимая корреляция установлена между ИК Charlson с одной стороны и такими показателями, как возраст, снижение ХС-ЛПВП, суммарное число традиционных ФР и степень ССР — с другой. Средняя по силе взаимосвязь обнаружена между ИК и ИМТ, а также между уровнями общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Заключение. Сочетание сердечно-сосудистой и метаболической либо иммуновоспалительной патологий характеризовалось более выраженными нарушениями со стороны липидного профиля, большим спектром традиционных факторов риска и более высоким суммарным сердечно-сосудистым риском. Индекс коморбидности коррелировал с отдельными факторами риска, их количеством и степенью сердечно-сосудистого риска.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.52-62. Библ. 35 назв.
Просмотров: 13