Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Влияние тонзиллэктомии на качество жизни пациентов с хроническим тонзиллитом


Аннотация:

Хронический тонзиллит (XT) — это инфекционно-аллергическое заболевание с рецидивирующим течением, при котором хронический очаг инфекции локализуется в небных миндалинах (НМ). Современный взгляд на этиологиюи патогенез XT, а также других заболеваний лимфатического глоточного кольца сложно представить без трудов основателей отечественной оториноларингологии: Л.И. Свержевского, Н.А. Преображенского, В.Т. Пальчуна, В.Н. Зака, В.Т. Талалаева и др. XT и по сей день продолжает оставаться актуальной проблемой. По данным различных авторов, его распространенность составляет от 3,7—10% до 37% у взрослых и от 12—15% до 63% у детей, при этом чаще всего заболевание выявляется в возрасте 15—30 лет. Точные факторы преобразования НМ из органа местного иммунитета в очаг хронического воспаления не установлены. Однако известно, что особая роль в возникновении XT принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А(БГСА). Широкий спектр суперантигенов БГСА (SPE A, SPE В, SPE С, SPE D, SPE F, М-протеины) вызывает моноклональную или аутореактивную активацию Т- и В-лимфоцитов. Иммунная реакция стрептококковых М-протеинов (серотипы 3, 5, 18) характеризуется «молекулярной мимикрией» и перекрестной реакцией антител с миозином, синовией, сарколеммной мембраной и мозгом. Эти свойства объясняют наличие большого числа поздних системных осложнений XT (острой ревматической лихорадки, постстрептококкового гломерулонефрита, PAN DAS-синдрома и других). Еще одним фактором, ухудшающим течение XT, являются биопленки микроорганизмов, впервые описанные в 2003 г. R.A. Chole и В.Т. Faddis [17]. В дальнейшем был установлен ряд различий между свойствами микроорганизмов в биопленке и планктонной культуре, включая резистентность к антибактериальным препаратам. Определена их роль в формировании длительно текущего воспалительного процесса в НМ, а также найдена четкая корреляция между степенями выраженности образования биопленок БГСА (I—IV) и формами XT. Помимо системных осложнений (кардит, гломерулонефрит, артрит) для XT характерны и местные гнойносептические осложнения, зачастую представленные паратонзиллитом (ПТ) и паратонзиллярным абсцессом (ПА). Число пациентов с ПА, несмотря на повышение обращаемости пациентов с XT за амбулаторной помощью, увеличивается. В статистике обращаемости пациентов за неотложной лор-помощью ПТ и ПА занимают 1,3—3,8%, однако показатели различаются в зависимости от региона России. Подобные тенденции к росту числа ПА также были замечены и зарубежными авторами, которые отмечают увеличение количества пациентов с ПА за последние несколько лет на 18%. Согласно данным А.И. Крюкова и соавт., за период с 2002 по 2017 г. число тонзиллэктомий (ТЭ) по поводу XT составило 7,7% от общего числа операций, произведенных в лор-стационарах Москвы. С 2008 по 2017 г. наблюдался устойчивый тренд к увеличению числа плановых ТЭ, вместе с тем на тот же период приходится постепенное снижение экстренных операций в связи с осложнениями XT. По состоянию на 2017 г. осуществлялось в 2 раза меньше абсцесстонзиллэктомий, чем в 2002 г., что составило лишь 5% от всех операций на глотке. В то же время после 2006 г. и вплоть до 2017 г. число плановых ТЭ в Москве в связи с XT увеличилось почти в 2 раза, с 1000 до 2425 операций в год. Таким образом, прослеживается зависимость между увеличением числа плановых ТЭ и заметным снижением числа экстренных абсцесстонзиллэктомий за тот же период. ТЭ на протяжении многих лет остается одной из самых востребованных оториноларингологических операций, ежегодно их проводится около 600 тыс.

Авторы:

Товмасян А.С.
Голубева Л.И.
Зотова П.К.
Муратов Д.Л.
Шведов Н.В.
Головатюк А.А.
Филина Е.В.
Крюкова М.С.
Рамазанов С.Р.

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.67-73. Библ. 65 назв.
Просмотров: 18

Рубрики
Ключевые слова
37
cho
абсцесс
авторский
активация
акты
амбулатория
антибактериальные
антитела
артрит
бета1-гликопротеин
биопленки
большая
взгляд
взрослые
влияние
возникновения
возраст
воспаление
воспалительные
впервые
время
вызывать
гломерулонефрит
глотка
гнойн
годовые
групп
дальний
данные
детей
длительная
другого
жизни
заболевания
зависимости
зарубежные
иммунитет
иммунная
инфекцией
инфекционная
кардит
качества
качество
ключ
количество
кольца
корреляция
крюкова
культур
лет
лимфатическая
лихорадка
мембран
местная
микроорганизмов
мимикрия
миндалина
миозин
мозговых
моноклональные
москва
наличия
небные
неотложная
нескольким
образ
образование
обращаемость
общего
одного
операции
определения
орган
осложнение
основа
особый
острая
отечественные
оториноларингологическая
оториноларингология
очаг
паратонзиллит
паратонзиллярный
патогенез
пациент
перекрестная
период
планктон
плановый
повышение
подобные
поздние
показатели
помощи
после
послед
преображенского
преобразование
препараты
проблема
процесс
различие
различный
распространенность
реакцией
ревматическая
регион
резистентность
рецидивирующий
роль
россии
ряда
сарколемма
свойства
связей
серотипы
синее
системная
слова
сложные
снижение
современная
состав
состояние
спектр
статистика
степени
стрептококк
стрептококковая
суперантигены
т-
течения
тонзиллит
тонзиллэктомия
точная
трудовая
увеличение
устойчивое
фактор
формирование
характер
характерного
хроническая
хронически
число
широкая
экстренная
этиология
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.191.192.109)
Яндекс.Метрика