Хронический сфеноидит, вызванный грибом Schizophyllum commune

Аннотация:

О микозе околоносовых пазух (ОНП) известно с конца XIX века, когда впервые о своих наблюдениях данной патологии сообщил Р. Shubert (1883). Позже, в 1889 г., J.N. Mackenzie и К. Siebermann подтвердили возможность развитая грибкового синусита, выделив грибы рода Aspergillus у пациента, страдающего верхнечелюстным синуситом. В 1993 г., W. Adams и соавт. впервые описали аспергиллез лобной пазухи. При этом авторами отмечалась исключительная редкость подобных клинических случаев. Спустя десятилетия распространенность грибковых синуситов среди населения значительное увеличилась. По данным J. В. Таху (2006), в 6—12% случаев хронического синусита обнаруживаются грибковые элементы при микробиологическом и гистологическом исследовании содержимого околоносовых пазух. В отечественной литературе встречаются исследования, доказывающие наличие грибов или грибковых ассоциаций у 50% пациентов, страдающих хроническим синуситом. В период с 2005 по 2007 г. в Московском научно-практическим центре оториноларингологии ДЗМ выполнялось исследование, направленное на верификацию возбудителя у пациентов, страдающих различными вариантами микозов лор-органов. Микоз носа и ОНП был выявлен у 72 пациентов. При этом наиболее частыми возбудителями заболеваний носа и ОНП были плесневые грибы, в частности Aspergillus niger и Aspergillus fumigatus. В единичных случаях выявлялось сочетанное поражение грибами Candida и Aspergillus. Одним из наиболее широко распространенных мясистых грибов (телеоморфное состояние) является Schizophyllum commune, часто обнаруживаемый в разлагающихся органических веществах, особенно на гнилой древесине. Он принадлежит к типу (филуму) Basidiomycota (подтип Agaricomycotina, порядок Agaricales). Несмотря на широкое распространение, Schizophyllum commune не рассматривался как патоген для человека до 1950 г., когда А.М. Kligman (1950) сообщил о выделении этого гриба из нефиксированного среза с ногтевой пластины у пациента с онихомикозом. В последнее время все чаще сообщается о Schizophyllum commune как возбудителе аллергического бронхолегочного микоза и других связанных с аллергией бронхолегочных заболеваний, синусита различной локализации. Кроме того, были описаны инвазивные инфекции легких, головного мозга и нёба, вызванные Schizophyllum commune, у пациентов с ослабленным иммунитетом и иммунодефицитом. Несмотря на отдельные сообщения, данный вид царства грибов остается плохо изученным, а эмпирически назначаемые антимикотики и антибиотики не дают положительного результата — элиминации патогенного агента. В настоящее время нет четких рекомендаций по ведению больных грибковым синуситом. Подход к лечению должен осуществляться индивидуально и включать расширенное хирургическое вмешательство, а также микробиологическое исследование отделяемого из пазухи. Мы представляем клинический случай хронического правостороннего грибкового сфеноидита, вызванного Schizophyllum commune, демонстрирующий отсутствие клинического эффекта после недостаточного объема ранее выполненного хирургического вмешательства.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2023
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.89-92. Библ. 15 назв.
Просмотров: 16