Влияние гестационного сахарного диабета на риск развития акушерских и перинатальных осложнений у беременных после вспомогательных репродуктивных технологий

Аннотация:

Введение. Установлено, что беременность, наступившая после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), значимо чаше сопровождается развитием гестационного сахарного диабета (ГСД), однако влияние ГСД на развитие акушерских и перинатальных осложнений беременности, наступившей после применения ВРТ, до настоящего времени исследовано недостаточно. Цель исследования. Определить особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женшин с беременностью, наступившей после применения ВРТ и осложненной ГСД. Материал и методы. Проведено обсервационное одноцентровое ретроспективное когортное сплошное исследование, основную группу (п=41) составили пациентки с беременностью, наступившей в результате применения ВРТ, осложненной ГСД. В группу сравнения (п=35) вошли пациентки с беременностью, наступившей в результате ВРТ, без ГСД. Проведен анализ соматического и гинекологического анамнеза, репродуктивной функции, а также проанализированы перинатальные осложнения и исходы беременности в группах наблюдения. Результаты. Пациентки с беременностью, наступившей после ВРТ и осложнившейся ГСД, значимо чаше, чем пациентки после применения ВРТ, но без ГСД страдали избыточным весом и ожирением (ИМТ=30,3 (26,0+32,3) кг/м2 против ИМТ=26,1 (24,3+30,0) кг/м2; OR 4,96; 1,47—16,92; р=0,007), заболеваниями сердечно-сосудистой системы (OR 3,84; 1,23—11,96; р=0,003), гипотиреозом (OR 5,53; 1,42—21,29; р=0,008) и хроническими болезнями мочевыделительной системы (OR 4,96; 1,47—16,92; р=0,007). К факторам риска развития ГСД у пациенток после применения ВРТ можно отнести пролонгированное применение препаратов прогестерона после 22 недель (OR 14,097; 4,71—42,21; р<0,001), применение программ ЭКО/ИКСИ (OR 2,751; 1,038—7,29; р=0,039). Беременность, наступившая в результате ВРТ и протекающая на фоне ГСД, значимо чаше, чем беременность после ВРТ без ГСД, осложнялась развитием умеренной (OR 1,083; 1,11—77,52; р=0,04) и тяжелой преэклампсии (OR 1,038; 1,08—69,52; р=0,04), формированием макросомии плода (OR 6,05; 1,24—29,541; р=0,023) и развитием послеродового кровотечения (OR 9,27; 1,11—75,21; р=0,016). Выводы. Существует определенный синергизм в отношении влияния ГСД и применения методов ВРТ на течение беременности, родов и перинатальные исходы у пациенток с бесплодием. Своевременное выявление клинико-анамнестических факторов риска, ранняя диагностика ГСД и коррекция нарушений углеводного обмена будут способствовать профилактике и снижению частоты акушерских и перинатальных осложнений у пациенток после применения программ ВРТ.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.31-41. Библ. 35 назв.
Просмотров: 17