Течение хронической кластерной головной боли на фоне вирус-супрессивной терапии хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции (Herpes simplex) валацикловиром: клинический случай

Аннотация:

Кластерная головная боль — одна из первичных форм головной боли, в популяции встречается с частотой 0,1 %. В доступной литературе описание случаев терапии валацикловиром пациентов с хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекцией и сопутствующей хронической кластерной головной болью нами найдено не было. В связи с этим представляем свое клиническое наблюдение. Пациент 27 лет, с возраста 17 лет (с 2011 г.) страдает от приступов высокоинтенсивной головной боли с частотой до 7 раз в неделю без периодов ремиссии. Вместе с тем пациент длительное время страдает хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекцией (Herpes simplex), лабиальной/назальной формой, с частотой рецидивов до 6 раз в год (тяжелое течение). Основываясь на европейских и российских клинических рекомендациях, с 28.01.20 пациенту была назначена доза валацикловира до 1000 мг в сутки. 29.01.20 у пациента возник очередной приступ кластерной головой боли, были предприняты безрезультатные консервативные попытки его купировать. В течение 2 ч приступ не прекращался, в связи с чем было принято решение об использовании инвазивной методики обезболивания — блокады крылонебного ганглия. Через 5 ч после начала приступа и, соответственно, через 3 ч после выполнения блокады приступ полностью прекратился. 31.01.20 у пациента снова возник интенсивный приступ головной боли. Было принято решение о повторном проведении блокады крылонебного ганглия. В этот раз блокада быстро дала положительный эффект — пациент отметил снижение интенсивности головной боли; через 4 ч после начала приступа и через 1 ч после проведения блокады приступ полностью прекратился. С 01.02.2020 валацикловир был отменен — и дальнейшего повторения приступов такого характера больше не возникало. После этого у пациента отмечались приступы кластерной головной боли типичного для него характера. Проводилась коррекция и изменение терапии верапамилом, через некоторое время была достигнута длительная лекарственная ремиссия по кластерной головной боли на дозировке верапамила 480 мг в сутки. Заключение. Сочетание заболеваний в клинической картине у одного пациента — ситуация, часто наблюдаемая в клинической практике, которая требует внимательного подбора терапии и оценки ее взаимодействия и переносимости. Таким образом, при необходимости назначения ациклических нуклеозидов пациентам с кластерной головной болью препаратом выбора должен быть ацикловир в стандартных дозах, возможно, в сочетании с другими, альтернативными методами лечения (иммунотерапия), так как назначение валацикловира может усугублять течение хронической кластерной головной боли.

Авторы:

Издание: Российский журнал боли
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.33-37. Библ. 9 назв.
Просмотров: 9