Предикторы клинической эффективности гемосорбции цитокинов при COVID-19

Аннотация:

Цель исследования. Выявить значимость предикторов клинической эффективности гемосорбции цитокинов у пациентов с COVID-19. Материал и методы. Представили результаты лечения 62 пациентов с тяжелым течением COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) в условиях отделения реанимации с использованием гемосорбции цитокинов. В обе группы включили пациентов, поступивших в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии) до 14 дней с момента начала заболевания. В первую — 32 пациента, которым проводили гемоперфузию продолжительностью 4 часа, 2-3 дня подряд с использованием сорбционной колонки с матрицей на основе сополимера стирола и дивинилбензола. Во вторую — 30 пациентов, которым экстракорпоральную детоксикацию не выполняли. Исходно всем пациентам, в соответствии с требованиями актуальных BMP (временных методических рекомендаций), проводили терапию ингибиторами интерлейкина-6. Оценили факторы неблагоприятного исхода. В каждой группе оценили также динамику биохимических показателей, характеризующих системный воспалительный процесс, провели анализ летальности. Результаты. Наиболее существенным фактором неблагоприятного исхода были время до начала гемоперфузии более 10 суток (р<0,001), время в ОРИТ, степень повреждения легких (р=0,036) и балл SOFA (Sequential Organ Failure Assessment — последовательная оценка органной недостаточности) (р=0,009). Содержание маркеров системного воспалительного ответа (интерлейкин-6, CRP, Д-димер) в обоих группах статистически значимо не влияло на выживаемость и сроки госпитализации (р>0,05). В группе гемоперфузии отметили более высокую выживаемость (р<0,05). Средний срок госпитализации в первой и второй группах составил 31 и 27 дней, а срок лечения в ОРИТ 11 и 8 дней соответственно (р<0,05). Заключение. Гемоперфузия с использованием отчественного гемосорбента на основе сополимера стирола и дивинилбензола у пациентов с тяжелым течением COVID-19 обеспечивает снижение содержания СРВ в первые сутки после применения и при раннем начале способствует значимому увеличению выживаемости, снижению продолжительности лечения. Требуются дополнительные исследования для уточнения оптимальных сроков начала лечения и критериев ее инициации.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.20-26. Библ. 26 назв.
Просмотров: 18