Информативность различных предикторов периоперационных сердечно-сосудистых осложнений в некардиальной хирургии

Аннотация:

Цель - выполнить сравнительный анализ информативности потенциальных предикторов сердечно-сосудистых осложнений (ССО) различных типов у больных, оперируемых по поводу заболеваний сосудов. Обследовали 129 больных в возрасте 66 [61-70] лет, которым выполняли плановые сосудистые операции. Анализировали коморбидность, общеклинические показатели, специальные индексы кардиального риска (ИКР) и биомаркеры: N-терминальный отрезок предшественника натрийуретического пептида В-типа (NT-proBNP) и кардиоспецифический тропонин I. В результате зарегистрировали 21 (16,3%) периоперационное ССО у 17 (13,2%) больных. При однофакторной регрессии предикторами ССО явились ишемическая болезнь сердца (ИБС) (ОШ 4,5904; 95% ДИ 1,3119-5,9340; р = 0,0171), комбинация ИБС и хронической сердечной недостаточности (ОШ 2,9419; 95% ДИ 1,0140-8,5350; р = 0,047), класс ASA > 3 (ОШ 2,9402; 95% ДИ 1.0304-8,3899; р = 0,0438), выполнение операции высокого кардиального риска (ОШ 3,4741; 95% ДИ 1,1162-10,8126; р = 0,0316), пересмотренный ИКР Lee (ОШ 2,2353; 95% ДИ 1,2842-3,8911; р = 0,0045), ИКР Американского колледжа xирургов для оценки риска периоперационного инфаркта миокарда или остановки сердца (ОШ 1,5312; 95% ДИ 1,0927-2,1456; р = 0,0133) и предоперационный уровень NT-proBNP (ОШ 1,0048; 95 ДИ 1,0021-1,0074; р = 0,0004). При многофакторной регрессии предикторами ССО явились выполнение операции высокого кардиального риска (ОШ 5,7439; 95% ДИ 1,1027-29,9181; р = 0,0379) и NT-proBNP (ОШ 1,0044; 95% ДИ 1,0015-1,0073; р = 0,0033). Уровень биомаркера > 218 пг/мл дискриминировал ССО с чувствительностью 82,4% и специфичностью 85,3% (ППК 0,825; 95% ДИ 0,747-0,887; р< 0,0001). Заключение. При вмешательствах на сосудах наиболее значимыми предикторами ССО являются выполнение операции высокого кардиального риска и предоперационный уровень NT-proBNP >218 пг/мл с уровнем чувствительности и специфичности, превышающими 80%.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.6-16. Библ. 47 назв.
Просмотров: 19