Полный текст
С.В. Дашибылов, И.П. Луцкан
Организация паллиативной медицинской помощи с применением инструментов цифровизации
Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова, г. Якутск
Контактная информация: С.В. Дашибылов, e-mail: davidoffsean@gmail.com
Резюме:
Статья посвящена результатам внедрения инструментов цифровизации в организацию паллиативной медицинской помощи на базе ГБУЗ Городская больница № 4 г. Улан-Удэ. Внедрение современных информационных технологий в организацию паллиативной медицинской помощи позволит решить проблемы системы учета пациентов, организации взаимодействия между учреждениями социальной и медицинской направленности, нарушения маршрутизации и как следствие, повысит качество оказываемых услуг.
Ключевые слова:
инструменты цифровизации; паллиативная медицинская помощь; база данных пациентов; система учета пациентов; информационные технологии; качество жизни пациентов
S.V. Dashibylov, I.P. Luckan
Organization of palliative care using digitalization tools
Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "M. K. Ammosov North-Eastern Federal University", Yakutsk
Summary:
The article is devoted to the results of digitalization instruments implementing into the palliative care medical organization. The implementation is based on the city hospital 4, Ulan-Ude. The implementation of digital technologies in the palliative care center will enable to solve problems connected with patient record system, interaction between social and medical institutions, routing instability and as a result it will help to improve the quality of services provided.
Key words:
digitalization tools; palliative care; patient database; patient record system; information technology; quality of life of patients
Введение
В настоящее время новые технологии активно внедряют в медицину согласно Распоряжению Правительства РФ "Стратегическое направление цифровой трансформации системы здравоохранения" [1]. В организации паллиативной медицинской помощи на базе ГБУЗ Городская больница № 4 г. Улан-Удэ также применяют инструменты цифровизации [2].
Актуальность рассматриваемой темы: 1) система учёта пациентов, которым нужна паллиативная помощь и обезболивание, требует доработки; 2) отсутствие взаимодействия между медицинскими и социальными учреждениями; 3) нарушение маршрутизации (необходимость корректировки отбора пациентов паллиативного профиля в отделение паллиативной медицинской помощи).
Цель проекта: внедрение современных информационных технологий в организацию паллиативной медицинской помощи для повышения качества оказываемых услуг.
Задачи проекта: 1) постановка системы учета пациентов, введение современных способов ведения документооборота, а также баз данных о пациентах, обеспечение доступа к этим данным для участковых терапевтов; 2) построение мультидисциплинарной команды для оказания всесторонней помощи человеку и его семье; 3) построение правильной маршрутизации с внедрением телемедицины и применением информационных систем для оказания паллиативной медицинской помощи пациентам.
Обсуждение результатов
Описание хода реализации проекта:
Для реализации проекта был проведен анализ потребности в оказании паллиативной медицинской помощи в г. Улан-Удэ, который показал необходимость создания отделения паллиативной медицинской помощи. Отделение было создано на базе ГБУЗ Городская больница № 4 г. Улан-Удэ. В отделении была осуществлена постановка системы учёта нуждающихся пациентов в паллиативной медицинской помощи, постановка порядка взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, внедрены дистанционные технологии.
В Табл. 1 перечислены ресурсы, затраченные при реализации проекта, а также отражен результат по затраченным ресурсам.
Таблица 1. Ресурсы, затраченные при реализации проекта
Ресурсы Результат
Нормативно-правовые Разработка внутренних локальных актов
Организационно-методические Организация работы отделения паллиативной медицинской помощи
Кадровые Штат отделения 15 человек
Финансовые Ремонт отделения, закупка оборудования, заработная плата сотрудников
Для реализации проекта были использованы следующие методы и практические инструменты, указанные в Табл. 2.
Таблица 2. Методы и практические инструменты проекта
Метод Практическая реализация
Создание электронного листа ожидания в локальной защищенной сети для госпитализации пациентов в отделение паллиативной медицинской помощи. Электронный лист ожидания заполняется участковым терапевтом после осмотра пациента. Эти данные автоматически отображаются в режиме реального времени в отделении паллиативной медицинской помощи
Введение в отделении электронного назначения исследований врачом посредством программы МИС "Ариадна" (медицинская информационная система) В паллиативном отделении у пациента производят забор анализов, данные передаются в лабораторию посредством программы МИС "Ариадна"
Введение в лаборатории программы ЛИС "Ариадна" (лабораторная информационная система) Лаборатория, используя программу ЛИС "Ариадна" (лабораторная информационная система), отправляет результаты исследования врачу отделения
Организация консультационной работы с профильными медицинскими учреждениями с помощью телемедицины В отделении паллиативной медицинской помощи проводятся телемедицинские консультации с профильными медицинскими учреждениями (ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер", ГБУЗ "Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД" и др.) для признания статуса паллиативного пациента, в случае отсутствия протокола при госпитализации.
Организация передачи реестра пациентов в координационный центр Отделением паллиативной медицинской помощи еженедельно передается реестр пациентов в координационный центр "Добромед" ГП №2 г. Улан-Удэ для учета в базе данных паллиативных пациентов.
Создание базы данных пациентов паллиативного профиля нуждающихся в социальной помощи. Данные пациентов паллиативного профиля нуждающихся в социальной помощи оперативно передаются в службы социальной защиты населения республики Бурятия.
Введение в отделение программы МИС Байкал При наличии показаний для установления стойкой утраты общей трудоспособности посредством программы МИС Байкал подготавливается направление в главное бюро медико-социальной экспертизы по республике Бурятия МСЭ.
Приведенные в Табл. 3 показатели отражают итоги реализации проекта отделения паллиативной медицинской помощи ГБУЗ "Городская больница № 4" за 9 месяцев 2022 г.
Таблица 3. Результаты, полученные после реализации проекта (ГБУЗ ГБ 4 ОПМП за 9 месяцев 2022 г.)
Показатель Всего, взрослых, в т.ч. Старше трудоспособного возраста
Общее число пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в отчетном периоде 240 188
Общее число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в отчетном периоде, в том числе по профилям заболеваний: 232 185
Терапия 6 2
Онкология 108 75
Психиатрия 1 0
ВИЧ-инфекция 1 0
Неврология 116 108
Общее количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в отчетном периоде, составило 96,7 % от общего числа нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи. Это связано с тем, что оставшиеся 3,3 % еще находились на стационарном лечении и не вошли в отчет как получившие помощь. Наибольший удельный вес по профилям заболеваний занимают пациенты неврологического и онкологического профилей, 50,0 % и 46,6 % соответственно.
Рекомендации и перспективы реализации проекта
1) Отделение было открыто для получения паллиативным пациентам необходимой медицинской помощи в стационарных условиях.
2) Улучшение качества жизни пациентов в терминальных стадиях заболевания.
3) Обеспечение подбора адекватной противоболевой терапии, включая наркотических и психотропных веществ.
4) Обучение родственников пациентов навыкам ухода за тяжелобольным, а также социально-психологическая помощь.
5) Формирование новой формы медицинского и социального обслуживания больных - благотворительной медицины.
6) Повышение доступности стационарной паллиативной медицинской помощи.
Заключение
Для повышения качества оказываемых услуг в отделение паллиативной медицинской помощи ГБУЗ Городская больница № 4 г. Улан-Удэ внедрены современные информационные технологии: 1) введен электронный лист ожидания для госпитализации пациентов; 2) введено электронные назначения исследований; 3) вовлечены профильные медицинские учреждения в проведениях телемедицинских консультаций; 4) создана база данных паллиативных пациентов.
Список литературы
1. Стратегическое направление в области цифровой трансформации здравоохранения: распоряжение Правительства РФ от 29.12.2021 г. № 3980-р // СПС "Консультант Плюс".
2. Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья: приказ Министерства Здравоохранения РФ Министерства Труда и Социальной Защиты РФ от 31.05.2019 г. № 345н/372н // СПС "Консультант Плюс".
Статья посвящена результатам внедрения инструментов цифровизации в организацию паллиативной медицинской помощи на базе ГБУЗ Городская больница № 4 г. Улан-Удэ. Внедрение современных информационных технологий в организацию паллиативной медицинской помощи позволит решить проблемы системы учета пациентов, организации взаимодействия между учреждениями социальной и медицинской направленности, нарушения маршрутизации и как следствие, повысит качество оказываемых услуг.
Добавить в коллекцию