Особенности периоперационного периода и клинико-лабораторная характеристика пациентов при операции торакоскопической радиочастотной фрагментации левого предсердия

Аннотация:

Торакоскопическая радиочастотная фрагментация левого предсердия (ТРФАП) увеличивает продолжительность стабилизации синусового ритма и снижает риск тромбоэмболических осложнений. Анестезиологическое обеспечение данной операции не регламентировано. Цель исследования. Выявить клинико-лабораторные особенности течения периоперационного периода при операции ТРФАП. Материал и методы. В проспективное обсервационное исследование включили 187 пациентов, перенесших плановую операцию ТРФАП. Регистрировали демографические показатели, лабораторные и инструментальные данные до поступления в операционную. Интраопераиионно на трех этапах вмешательства регистрировали показатели центральной гемодинамики, кислотно-основного состояния. Оценивали особенности течения раннего послеоперационного периода, потребность в неинвазивной вентиляции легких (НИВА), длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Результаты. Характеристика пациентов: 153 (81,8%) мужчины, средний возраст 60 [54; 65] лет, индекс массы тела 30 [27; 33] кг/м2. Левое предсердие увеличено на 14—38%, исходный сердечный индекс (СИ) снижен на 5—30%. Интраоперационный этап: положение на спине, попеременная однолегочная вентиляция, наличие сообщения плевральных полостей, потребность в инотропной поддержке, снижение уровня артериального давления на 30%, рост уровня давления в легочной артерии на 30%, рост уровня окклюзионного давления в легочной артерии до 27 мм рт.ст., центрального венозного давления до 16 мм рт.ст., снижение СИ до 1,6 л/мин/м2. Восстановление синусового ритма произошло через 24 ч после вмешательства у 184 (98,4%) пациентов. Экстубация трахеи в операционной выполнена 36 (19%) пациентам. НИВА в послеоперационном периоде применена у 13 (6,9%) пациентов. У 24 (12,8%) пациентов длительность наблюдения в ОРИТ составила 2 сут и более. Заключение. Интраопераиионно основные изменения обусловлены формированием модели напряженного пневмоторакса и механическим сдавлением левого предсердия. Для основного этапа операции характерны выраженные изменения гемодинамики. Своевременная коррекция описанных изменений позволяет предотвратить развитие гемодинамических и респираторных осложнений.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.6-16. Библ. 25 назв.
Просмотров: 23