Оценка гемодинамического профиля пациентов в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы

Аннотация:

Артериальная гипотензия в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) приводит к снижению уровня церебрального перфузионного давления, что повышает риск формирования ишемических очагов в головном мозге. Цель исследования. Выполнить анализ гемодинамического профиля у пациентов в остром периоде ЧМТ с применением методики транспульмональной термодилюции (PiCCO). Материал и методы. Проведено проспективное обсервационное исследование, в которое включены 54 пациента с тяжелой ЧМТ, поступившие в отделение реанимации и интенсивной терапии в 1—5-е сутки с момента травмы. Результаты. В большинстве наблюдений наиболее высокие цифры индекса системного сосудистого сопротивления отмечали в 1 -е сутки мониторинга, в том числе в связи с выраженной гиповолемией вследствие дегидратации. У большинства пациентов удавалось достигать уровня систолического артериального давления 2100 мм рт.ст., но для более физиологичного состояния системной гемодинамики и микроциркуляции ориентировались на вариабельность ударного обьема. При этом удалось снизить дозы симпатомиметиков за счет повышения темпа и объема инфузионной терапии, на фоне чего индекс экстраваскулярной легочной жидкости мог превышать 7 мл на 1 кг массы тела. Заключение. Коррекцию артериальной гипотензии у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой следует проводить на основании оценки всех составляющих гемодинамики, учитывая индивидуальную вариабельность изменений на том или ином этапе заболевания.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.32-36. Библ. 11 назв.
Просмотров: 22