Особенности клинико-морфологических проявлений пневмонии, осложненной экссудативным плевритом, у лиц старческого возраста

Аннотация:

Высокая частота позднего выявления и недостаточной эффективности лечения пневмонии, осложненной экссудативным плевритом (ЭП), у лиц старческого возраста (СВ) сохраняется во всем мире. Целью исследования явилось изучение особенностей клинической картины, диагностики и лечения внебольничной пневмонии (ВП), осложненной ЭП, у лиц СВ. Материалы и методы. По архивным историям болезни за 2006—2022 гг. проведено сравнительное изучение данных клинических проявлений и результатов лечения ВП, осложненной ЭП, у больных в возрасте 75—88 лет (n=33) и пациентов молодого возраста (МВ) 18—34 лет (n=50). Наряду с антибактериальной терапией (АБТ) применялась регулярная аспирация плеврального экссудата до прекращения экссудации. Результаты. При ВП, осложненной ЭП, у лиц СВ реже, чем у молодых, отмечалось острое начало заболевания (60,6% vs 82,0%; р <0,05), пневмония чаще, чем у лиц МВ, протекала без повышения температуры тела (24,2% vs 4,0%; р<0,01), реже наблюдалась боль в грудной клетке (60,6% vs 90.0%; p<0,01), в легких при аускультации чаще выслушивались хрипы (48,5% vs 22,0%, р<0,05). По данным анализа периферической крови у лиц СВ реже, чем у молодых пациентов, наблюдались лейкоцитоз (33,3% vs 66,0%, р<0,05) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (6,1% vs 24,0%; р<0,05). У лиц СВ чаще, чем у молодых, ВП протекала на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы (84,9% vs 8,0%; р<0,01), желудочно-кишечного тракта (42,4% vs 18,0%; р<0,05) и мочеполовой системы (27,3% vs 4,0%; р<0,01), чаще приобретала затяжное течение (36,4% vs 10,0%; р<0,05). У лиц СВ в 6,06% случаев ВП сочеталась с перикардитом, в 21,2% — возникала на фоне остаточных изменений после перенесенного ранее туберкулеза органов дыхания, чего не наблюдалось у лиц МВ. Заключение. АБТ с учетом чувствительности микрофлоры мокроты к лекарственным препаратам в сочетании с регулярной аспирацией плеврального экссудата позволила добиться излечения всех пациентов СВ без хирургических вмешательств, выраженность остаточных плевральных изменений была аналогична таковым у лиц МВ.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.350-356. Библ. 12 назв.
Просмотров: 16