Срочная интраоперационная цитологическая диагностика объемных (шаровидных) образований легкого

Аннотация:

Дифференциальная диагностика объемных образований легкого является одной из самых трудных задач не только пульмонологии, но и фтизиатрии, т.к. на ранних стадиях поражения клинические проявления, данные визуальных и лабораторных исследований схожи. Решающая роль в случае неясного диагноза отводится морфологической верификации процесса. Срочное интраоперационное цитологическое исследование (ИЦИ) - наиболее сложный вариант морфологической верификации поражений легкого, при котором требуется быстрый, подробный и точный ответ. Целью исследования явилась оценка клинической значимости и эффективности срочного ИЦИ при дифференциальной диагностике между гранулематозными (туберкулез, саркоидоз), опухолевыми и опухолеподобными поражениями легкого. Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы результаты срочных ИЦИ образцов ткани (п173) объемных образований легкого. Цитологические препараты окрашивались по Май-Грюнвальд-Гимзе и Цилю-Нильсену с последующей визуализацией на микроскопе Zeiss lab Al (Carl Zeiss, Германия). Полученные данные сопоставлены с результатами гистологического исследования. Для оценки эффективности ИЦИ рассчитаны показатели точности, чувствительности и специфичности. Результаты. По результатам анализа срочных ИЦИ (п = 173) гранулематоз установлен в 64,7% наблюдений (туберкулез/ саркоидоз), злокачественное образование - в 31 случае (рак - 9,2%, карциноидная опухоль — 2,9%, злокачественное новообразование неясной этиологии - 4%, подозрение на злокачественное поражение - 1,7%); доброкачественный процесс — в 9,2% случаев (гамартома + хондрома - 5,2%, хроническое воспаление - 4%). Диагностический материал отсутствовал в 1,2% случаев. При сопоставлении полученных результатов показано расхождение цитологической картины с данными гистологического исследования (2,9% случаев) и первичным клиническим диагнозом (5,7% случаев). Чувствительность, специфичность, точность ИЦИ материала составили 95,9; 71 и 98 % соответственно. Заключение. Продемонстрированы высокие чувствительность и точность (> 90%) срочной цитологической диагностики патологических процессов в легком в интраоперационных условиях, связанные с корректной оценкой морфологических признаков того или иного поражения, а также их сопоставлением с данными клинической картины и результатами дополнительных методов обследования. По данным анализа цитологических препаратов показано, что срочное ИЦИ существенно дополняет картину поражения легких морфологической составляющей и может рассматриваться в качестве 1-го этапа фенотипической диагностики.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.357-365. Библ. 18 назв.
Просмотров: 12