Первый опыт успешного применения зарегистрированного в России дантролена для купирования развернутого криза злокачественной гипертермии у взрослого пациента

Аннотация:

Согласно статистике, частота случаев злокачественной гипертермии (ЗГ) составляет около 1 случая на 50 000 анестезий с применением триггеров. В связи с вероятностью молниеносного течения криза ЗГ и невозможностью его купирования без дантролена крайне важно, чтобы этот единственный специфический препарат был под рукой всегда, в любой операционной. В нашем Клиническом центре челюстно-лицевой, пластической хирургии и стоматологии в год проводится порядка 4500 оперативных вмешательств у взрослых и детей в условиях общей анестезии. На долю эндотрахеального наркоза (ЭТН) с использованием ингаляционных анестетиков приходится большая часть проводимых анестезий. Мы хотели бы поделиться клиническим наблюдением успешного применения дантролена с целью купирования криза злокачественной гипертермии у взрослого пациента, — насколько нам известно, первым наблюдением в России, где препарат был зарегистрирован только 2 марта 2022 года. Пациент 19 лет поступил в наш центр с целью выполнения ортогнатической операции в условиях ЭТН. При стандартном предоперационном обследовании: семейный и аллергологический анамнезы не отягощены, в прошлом перенес герниопластику, вид проведенной анестезии неизвестен. Индукция анестезии проведена нами 17 февраля 2023 года с использованием 5 мг мидазолама, 150 мг пропофола, 0,15 мг фентанила и 40 мг эсмерона. Без трудностей выполнена назотрахеальная интубация. Для поддержания анестезии использовали севофлуран в концентрации до 2,7 об%. Интраоперационный мониторинг включал пульсоксиметрию, ЭКГ, не-и н вази вное измерение АД и капнографи ю. В течен ие первого часа течение анестезии гладкое, через час после индукции отмечено нарастание РЕТСО2 до 66 мм рт.ст. Проведен дифференциальный диагноз, после исключения других возможных причин и подтверждения гиперкапнии по анализу газов и КОС крови из лучевой артерии заподозрена злокачественная гипертермия, немедленно прекращена подача ингаляционного анестетика, фракция кислорода увеличена до 100%, поток — до 10 л/мин, увеличена частота дыхания. Препаратом для поддержания анестезии выбран пропофол, начато разведение дантролена. От момента начала роста РЕТСО2 до старта исполнения алгоритма лечения криза ЗГ прошло примерно 40 мин.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.77-78. Библ. 0 назв.
Просмотров: 51