Лечение артериальной гипотензии

Аннотация:

В основе артериальной гипотензии лежат гетерогенные патофизиологические механизмы, влияющие на перфузию органов и исходы терапии пациентов при оказании неотложной помощи. Лечение гипотонии предполагает два подхода: лечение прямых причин и коррекция основных гемодинамических изменений, вызывающих гипотензию. Данные подходы иногда могут пересекаться. Следовательно, основное внимание уделяется гетерогенности патофизиологии, лежащей в основе гипотензии, влиянию на перфузию органов и исходы пациентов. Коррекция отягчающих факторов может повысить АД в достаточной степени для улучшения переносимости ортостатики у некоторых пациентов и должна быть первым шагом в лечении нейрогенной ортостатической гипотензии (ОГ). Лекарственные препараты, уменьшающие внутрисосудистый объем или вызывающие расширение сосудов, могут вызвать или усугубить ОГ. Эти препараты включают нитраты, трициклические антидепрессанты, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, а-адреноблокаторы (обычно назначаемые при доброкачественной гипертрофии предстательной железы), ингибиторы 5-фосфодиэстеразы (например, силденафил при эректильной дисфункции) центрального действия, бета-блокаторы. Леводопа и агонисты дофамина также могут снижать АД; коррекция их дозы должна рассматриваться на основе индивидуальной оценки соотношения риска и пользы. У пациентов с нейрогенной ОГ часто встречаются анемии. Анемия снижает вязкость крови и способность переносить кислород и, следовательно, усугубляет ОГ. Гемоглобин поглощает оксид азота, который является мощным сосудорасширяющим средством, следовательно, возможно, что механизмы, запускаемые оксидом азота, усиливают вазодилатацию у пациентов с ОГ и анемией.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.26-31. Библ. 32 назв.
Просмотров: 18